病理学 细胞和组织的适应、损伤与修复 损伤的修复.pptVIP

4．关于二期愈合，以下正确的是 A 1—2周后瘢痕即完全愈合 B 见于组织缺损大的创口，愈后仅留少量瘢痕 C 见于合并感染和异物的创口，愈后不留瘢痕 D 见于组织缺损大或有感染、异物的创口 E 以上都错 5．以下哪一项是完全性再生？ A 创伤的二期愈合 B 出血后骨髓造血细胞的再生 C 创伤后的瘢痕增生 D 脑组织损伤后的胶质细胞增生 E 创口的一期愈合 复习思考题 广州某印刷厂切纸工不慎将食指切断，2小时后在南方医院创骨科行断指再植术，术后断指存活，请问有几种组织参与损伤修复？并简述各组织修复及愈合的特点及过程？ ② * * * 一 创伤愈合的基本过程 1．伤口早期变化 2．伤口收缩:2-3d 3．肉芽组织和瘢痕形成 3d:肉芽组织 5-6d:胶原纤维形成, 3-4w:瘢痕完全形成 4.表皮及其他组织再生 1. 一期愈合(Healing by first intention) 二 创伤愈合的类型(Types) 1．一期愈合（Healing by first intention） 条件: 组织缺损少,创缘整齐,对合好,无感染 特点: 血凝块少,炎症反应轻,表皮再生1-2d,肉芽组织3d,胶原纤维形成5-6d,完全愈合2-3w 结局: 线状瘢痕 Summary: 一期愈合 2.二期愈合 (Healing by second intention) 2.二期愈合（Healing by second intention） 条件 组织缺损较大,创缘不整,对合不佳,伴有感染 特点 ①坏死组织多,炎症反应明显; ②伤口大,收缩明显,多量肉芽组织; ③愈合时间较长,形成的瘢痕较大;  Summary: 二期愈合 四 骨折愈合(Fracture healing) 修复过程: 四个阶段 外伤性 病理性 骨折 1.血肿形成期 (Hematoma formation)1-2d血肿 炎症 – PDGF, IL, TGF  2-3w 纤维性骨痂 2. 纤维骨痂形成期(Fibrous callus formation) 3.骨性骨痂形成期(Bony callus formation) 4-8w 骨性骨痂 软骨性骨痂 骨样组织(osteoid tissue) 编织骨(woven bone) 钙盐沉积 4.骨痂改建期Bony callus remodelling 8w-months 生物应力作用 骨小梁排列及结构  软骨性骨痂 (cartilage callus) 骨性骨痂 (bony callus) 骨母细胞Osteoblasts 骨性骨痂改建(Bony callus remodelling) Summary: 骨折愈合 1D – 血肿形成 1W – 纤维性骨痂形成 3W – 骨性骨痂形成 8W –骨痂改建 影响骨折愈合因素 骨愈合畸形 及时正确复位Proper reduction 及时牢固固定Immobilization 适时功能锻炼Functional exercise 假关节 骨愈合畸形: Pseudoarthrosis 三 影响创伤愈合的因素 Factors affecting wound healing 1.全身因素(Systemic factors) (1)年龄(Age) (2)营养(Nutrition) 蛋白质（甲硫、胱） vitC、B、A、D, 锌 (3)疾病(Chronic diseases) (4)药物(corticosteroids etc) 影响创伤愈合的因素(续) 2.局部因素(Local factors) 感染与异物 局部血液循环 神经支配 电离辐射 Key factors: 损伤的性质、程度、组织再生能力、医疗处理(清创,对合,抗感染,生长因子治疗) 小结 修复 再生 纤维性修复 三种再生力细胞 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 肉芽组织 瘢痕组织 新生毛细血管 增生成纤维细胞 大量炎细胞 肉眼观：粉红，湿润，柔软，肉芽 一期 二期 组织破坏 少 大 创缘 齐 不齐感染 无 有伤口对合 好 差愈合时间 一周内 长瘢痕 少 多 功能影响 很小