职业暴露预防原则及防护措施处理方式及报告程序.docxVIP

医务人员职业暴露预防原则及防护措施 1、医院内所有区域应当采取标准预防。 2、标准预防的具体措施包括： ①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； ②脱去手套手后立即洗手； ③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染 的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒； ④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物 等物质喷溅到时， 应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、 防护眼镜或者面罩， 穿隔离衣或围裙； 如手部皮肤发生破损， 在进行有可能接触他人的血液、体液或者被其污染过的物品时必须戴双层手套。 ⑤医务人员在进行侵袭性诊疗、 护理操作过程中， 要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；使用后的锐器应当直接放入耐刺、 防渗漏的利器盒， 或者利用针头处理设备进行安全处置， 也可以使用具有安全性能的注射器、 输液器等医用锐器，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护 服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。 4、医护人员的分级防护 ⑴一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 ①、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时 戴乳胶手套。 ②、严格执行洗手与手消毒制度。 ③、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。 ⑵二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典 型肺炎专门病区的医务人员， 接触从病人身上采集的标本、 处理其分 泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员， 转运病人的医务人员和司机。 进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。 ⑶三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。 除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 职业暴露现场紧急处理： ①小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触， 必须用肥皂和水冲洗， 如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用 70％乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理； ②皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如 70％乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。 ③针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，由近心端向远心端挤压，然后用大量的水冲洗； ④眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用水冲洗。必须迅速。避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。 ⑤衣物污染：尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。 ⑥重大事故是指严重损伤或暴露，应有主管领导和专家到场并提供指导。 ⑦涉及污染物的重大损伤及泼溅 发生泼溅事故后应立即采取措施保护易污染物质；如果怀疑有严重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施： 疏散人员 , 防止污染扩散； 控制污染 , 并防止人员再进入； 通知实验室 主管领导、安全负责人，查清情况，确定消毒的程序。 职业暴露报告程序 发生可疑职业暴露 局部处理 报告科主任，护士长 院感科，院长 单位出据介绍信、情况简介或初步 评估报告书 区卫生局 区疾控中心 被 暴 露 者 执 单 位 介 绍 信 及 相 关 材 料到县疾控中心 区职业暴露评估专家组进 行核实和评估 区疾控中心开具介绍信和评估表  开展流调及资料 库搜检以确定暴露源 被暴露者接受感染监测，当天、 4 周 被暴露者接受阻断药物治疗 8 周、 12 周、 24 周检测，并留样 阴性者排除感染 . 阳性者确认感染 . 区职业暴露评估专家组出据职业暴露感染 报告书