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主持危急重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术（科研）问题 或处置重大突发公共卫生事件的实例表 丁立军，男， 35 岁。于 2009 年 12 月入我院。诊断为胃癌。术前予以完成相关术前检查及 准备后，予以全麻下行胃癌根治术，术中经过顺利，术后予以抗炎，对症及支持治疗。术后 病人出现心率快，波动于 120～150 次/ 分之间；出现体温升高，达 38 摄式度。查体：神志 清楚，精神软，腹部切口下敷料干燥无渗出，腹部平坦，腹肌紧张不明显，有压痛，无明显 反跳痛。 B 超检查：未见腹腔内积液。术后四天，病人心跳快无缓解，送 ICU 监护。术后 第五天，切口裂开， 渗出大量粪臭性黄色液体。诊断为吻合口瘘。 本人立即通知手术室进行 急诊抢救手术， 同时立即组织大外科医师进行会诊， 制定手术方案， 针对性讨论手术当中可 能发生的各种意外情况以及相应的应对措施，包括： 1，术中出现大出血的应对，术前备同 血型的足量红细胞悬液及血浆，同时做好术中自体血的收集以备不时之需。 2 ，术中出现麻 醉意外的应对： 请麻醉科有丰富临床经验的麻醉医师一同进行术前讨论， 参与制定治疗方案， 充分了解病情，对病人的实际病情做到心中有数。 3，术中手术方式的选择：邀请我院有着 丰富临床经验的大外科梁金荣主任主持病历讨论， 指导进行术前的准备， 同时做为手术的术 者。 4，本人做为病人的主管医师，做手术第一助手，提供病的的详细资料及治疗方法。从 发现出现吻合口漏到手术开始， 在本人有序安排及详细的布置下， 时间缩短到仅仅 1 个小时。 在此时间内， 本人还与病人家属做了详细的病情介绍及沟通， 病人家属非常支持我们的做法， 为手术赢得了宝贵的时间， 也为病人的良好的预后打下了基础。 有了上述详细的术前准备及 详细的手术方案， 急诊抢救手术顺利进行。 术中探查发现病情比我们所想象的还要严重， 术 中见腹腔内有大量伴有臭味的淡黄色液体， 腹腔内的实体脏器表面布满大量脓苔， 肠管均充 血水肿， 胃与十二指肠之间的吻合口漏比较严重， 同时合并有横结肠瘘， 这两处漏口均靠近 胰腺胰头处。 因为腹腔内感染严重， 故我们手术中进行了比较彻底的引流措施， 术后共放置 引流管 11 根之多。本次手术顺利进行，也取得了比较好的效果。在本人的积极安排下，本 例病人即使出现了如此严重的消化道吻合口瘘， 仍然取得了比较好的疗效。 病人手术后， 再 次进入我院的 ICU 进行监护治疗，因为手术后引流管有 11 根之多，对术后的管理及治疗均 带来了很多的困难。本人除了日常的查房及医疗治疗，几乎每天晚上 8 点到 10 点之间出现 在 ICU 病房，对病人进行局部创面的处理及敷料更换，在本人的精心治疗及在我们医疗团 队的保障下，该危重病人先后进行了四次手术，并且还有一次介入栓塞治疗，经过前后共 1 年余的治疗， 最后不仅保住了生命， 并且没有留下明显的并发症， 目前的健康状况仍然很好。 第二例： 项目名称： 舟山市甲状腺癌相关因素调查及研究 市科技局项目编号： 07557 开始时间 2007 年 6 月 30 日截止时间 2009 年 6 月 30 日 舟