手术部位识别标示制度与规范(上传).docxVIP

******* 医院手术部位标示制度 为进一步落实围手术期安全管理制度，保证手术医护团队正确识 别手术患者身份、手术部位和手术方式等信息，防止识别差错造成的 医疗安全事故和隐患，确保患者手术安全，根据卫生部的要求，结合 本院实际，特制定我院手术部位识别标示制度。 一、 手术医师严格执行〈〈术前讨论制度》、〈〈手术风险评估制度》、 〈〈围手术期管理制度》和〈〈手术安全核查制度》。 二、 凡涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位） 、多平 面部位（脊柱）的手术时，必须对手术侧或相应部位做标记；其他部 位或类型手术应本着便于识别、杜绝识别错误的原则进行标记。 三、 手术患者术前必须做好手术部位体表识别标示，择期手术应 在手术前一天由手术医师完成标记。 四、 责任护士遵医嘱核查患者姓名、性别、年龄、住院号、手术 名称、手术部位等信息，经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准 备。 五、 手术医师、麻醉师、手术室护士在手术麻醉实施前、手术开 始前、患者离开手术室前严格按照〈〈手术安全核查制度》进行三步安 全核查，包括手术部位体表标示。经核对无误，三方签字，方可开始 麻醉、手术。 六、各类有创操作的标示可以按照实际情况参照本制度执行 附件：******医院手术部位标示规范 附件 ******医院手术部位标记规范 为规范我院手术部位术前标示方式方法，便于手术团队医护人员 识别，利于手术部位标示制度落实，保证患者安全，特根据〈〈北京大 学深圳医院手术部位标示制度》，结合平时工作习惯，特制定本规范C 一、 除少数不适于进行体表标记的患者外， 手术患者术前均需要 进行手术部位体表标记。有条件的应邀请患者或家属共同参与对手术 部位确认。 二、 各科室统一采用专用皮肤标记笔进行体表标记。 三、 各专科标示符号及要求如下： 普外科一一以“ +”号或手术切口作为识别标识，用记号笔 标记于相应手术部位体表。 胸外科一一以“ +”号作为识别标识，用记号笔标示于患侧 腋中线，若病变位于纵隔，用记号笔标识于胸骨正中。 泌尿外科一一以“ +”号，或者“ R”、“L”作为识别标识, 用记号笔标示于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，表示于 耻骨区体表。 骨科一一用记号笔写“ R”、“L”或手术切口作为识别标识， 标识于手术部位体表；开放性骨折（或其他外伤）以包扎或固定作为 标识。 妇产科一一开腹手术在下腹正中线用“ I”标示，双侧结构 标明“R”、“L” ；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“ Y”标示。 脑外科、整形科和心外科一一用记号笔沿手术切口划线为标 记，标示于患侧头皮或手术部位体表。 乙耳鼻喉科一一用记号笔标示于手术侧体表分别以“ T”（代表 喉），“E” + “L / R” （代表左/右耳），N” + “L / R” （代表左 /右鼻）标记。 眼科一一用记号笔沿着手术侧眉弓划线作为标记。 口腔科一一以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限， “ + ” 号标示于同侧的上唇或下唇，必要时注明齿号；或者以手术切口作为 标示。 所有腹部腔镜手术在体表入路部位以“ +”号标记，涉及双 侧结构的还应在手术体表部位注明“ R”或“L”。 四、不适于进行体表标记的特殊患者， 医务人员必须进行书面交 接，仔细核对患者姓名、性别、住院号和手术部位、手术方式、手术 名称等信息，严格落实手术安全核查制度。 ****** 医院