呼吸机的作用.docxVIP

的作用及： 作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸(Respiratory )做功。(主要是改善通气 功能，对改善换气功能能力有限) :呼吸功能不全、；肉和神经等不可逆损害的替代治疗； 危重病人的呼吸支持; 术中及术后病人等。 二、的组成、驱动、原理： 组成部分： 主机(ventilator)：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、 空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系 统、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制)。 空气压缩机(compressor ):中心供空气时不需要工作。 外部管道系统：吸气管道(inspiratory tube )、气体加温湿化装置 (humidifier)、呼气管道(expiratory tube )、集水杯。 驱动调节方式： 电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。 气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。 气动电控：多数现代的驱动调节方式。 工作原理： 切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换 限制方式：吸气时气体运送的方式(吸气气流由什么来管理)。分为：流 速、压力、容量限制(多数靠设置流速或压力)。 触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制(时间触发)和病人 触发(流量触发和压力触发)。 三、呼吸机的调试与监测： 呼吸机的检测：依呼吸机类型而定 控制部分： 模式选择：依据病情需要 参数调节： (Tidal Volume ) : 8~15ml/kg ；定容：VT=Flow Ti (三者设定两者)； 定 压：C=\ V/ A P (根据监测到的来设置吸气压力 Inspirator Pressure ) 吸气时间：Ti=60/RR，一股吸呼比(IE)为1:~2;吸气停顿时间：届吸气时 问，一般设置呼吸周期的10%秒(应〈20%) 吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减 通气频率(RR):接近生理频率 氧浓度(FiO2, 21%~100% ):只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2 高于60%为高浓度氧 触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下 ~;流速触发水平一般在基础气 流下 1~3L/min 呼气灵敏度(Esens ):一般设置20~25% 呼气末正压(PEEP):生理水平为3~5 cmH2O 压力支持水平(Pressure Support ):初始水平10~15 cmH2O ⑨压力支持水平(Pressure Support ):初始水平10~15 cmH2O 吸气上升时间K分比(Insp RiseTime% )、压力上升梯度、压力斜坡(Pressure Scope )、流速加速白分比 (2)其它特殊功能键： 吸气暂停键(InspPause ):吸气末阻断法测定气道平台压 呼气暂停键(Exp Pause ):呼气末阻断法测定 auto PEEP 手动呼吸键(Manual Breath、Manual Insp、Start Breath ) 氧雾化键(Nebulization ) 100% O2键 叹气功能键(Sigh) 报警设置 分钟通气量(minute ventilation , MV, VE)上(下)限：高(低)于设 定或目标分钟通气量10~15% 呼气上(下)限：高(低)于设定或目标潮气量 10~15% 气道压(airway pressure )上(下)限：高(低)于平均气道压5~10 cmH2O 基线压(baseline pressure )上(下)限：PEEP 值上(下)3 cmH2O 通气频率上(下)限：机控时设定值上(下) 5bpm,撤机时视情况而定。 FiO2 :设定值上下5~10% 呼吸机的监测系统(有些呼吸机有监测显示屏) 数据监测： 呼吸力学曲线监测： ①三条动态曲线：压力-时间(P-T)、容量-时间(V-T)、流速-时间(F-T) ②两个环：压力-容量环(P-V)、流速-容量环(F-V) 四、通气模式及方式简介： 常见通气模式简介： (1)按压力或容量是否恒定分为：定压(如 PC)、定容(如VC) (2)按是否需要病人的触发分为： CMV (乂称IPPV)、A/C (3)按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为： ①完全通气支持：如CMV、A/C、近正常的SIMV ②部分通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、(BiPAP，有两种类型)、CPAP 按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV 伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换(automode ); Bear1000 的 PA (乂称 VAPSV);伽利略的 ASV、APV 撤机方法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、