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外科基本技能—— 外科换药 胃肠外科 郭鹏 本单元主要内容 ❖ 换药操作的⽬的和适应证 ❖ 清洁伤⼜换药 ❖ 污染伤⼜换药的注意事项 换药操作⽬的 ❖ 观察伤⼜的情况和变化 ❖ 针对各种伤⼜的清洁或污染程度，通过规范的换药操作， 创造有利条件，促进伤⼜愈合 ❖ 保护伤⼜，避免再损伤 ❖ 预防及控制伤⼜继发性感染 换药操作适应证 ❖ ⽆菌伤⼜，如⽆特殊反应，术后3天第⼀次换药，之后间隔3天 换药⼀次 ❖ 感染伤⼜，应视分泌物情况，每⽇换药或每⽇多次换药 ❖ 伤⼜有⾎液或液体流出，需换药检视并处理 ❖ 新鲜⾁芽创⾯，每1-2天换药 ❖ 放置烟卷、⽪⽚、纱条等伤⼜引流的伤⼜，根据引流量，每⽇ 换药1-2次 ❖ 放置硅胶管引流的伤⼜，间隔2-3 ⽇换药⼀次 清洁伤⼜换药 换药前准备 换药物品准备 换药操作步骤 换药后处置 换药前准备 患者准备： ❖ 告知患者换药的⽬的、操作过 程及可能出现的情况 ❖ 患者应采取相对舒适的、适宜 换药操作、伤⼜暴露最好的体 位 ❖ 注意保护患者隐私 ❖ 如伤⼜较复杂或疼痛较重，可 适当给予镇痛或镇静药物，以 解除患者的恐惧及不安 换药前准备 操作者准备： ❖ 了解病情：⼿术术式、术后恢复情 况、之前换药情况、近期化验等 ❖ 安排换药时间地点 ❖ 换药顺序：先处理清洁伤⼜，再处 理污染伤⼜ ❖ ⽆菌准备：清洁的⼯作服，修剪指 甲，戴帽⼦、⼜罩 ❖ 洗⼿ 换药物品准备 ❖ 确认操作台上的物品：换药包、⽆菌纱布、⽆菌棉球、⽆菌纱条、2.5% 碘酊、75%酒精、0.5%碘伏、0.9%盐⽔、持物钳、胶带、利器盒、⿊⾊ 垃圾桶、黄⾊垃圾桶 ❖ 确认换药包的有效消毒⽇期 换药物品准备 打开换药包： ❖ 在操作台上打开换药包 ❖ 逐层打开换药包外包装 ❖ 不要接触换药包外包装 内侧⾯ ❖ ⽤持物钳夹持换药包内 的器械 ❖ 换药包内常⽤器械：镊 ⼦2把或⽌⾎钳2把，剪 ⼑1把 换药物品准备 准备换药包内的敷料： ❖ 各种敷料要分别放置， 特别是含酒精的敷料 ❖ 夹取敷料要注意顺序：