osce评分表-面部切开缝合.docVIP

技能操作评分标准及评分表（满分10分） 男，51岁。右侧面颊处有一绿豆大小的红色结节。现要对其进行活组织检查，请做切开及缝合。 姓名 级 班 学号 总分 评分项目 扣分 一、切开（4分） 1.切口大小应以方便手术操作为原则。切口过大造成不必要的组织损伤；切口过小会影响手术操作，延长手术时间，故在术前应做好手术切口的设计。(1分) 2.切开时用力要适当，手术刀刃须与皮肤垂直，以防斜切，以免缝合时不易完全对合。(1.5分) 3.切开时力求一次完成，避免中途起刀再切，特别是在同一平面上多次切开，可造成切缘不整齐和过多损伤组织。电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘。(1分) 4.应按解剖学层次逐层切开，并保持切口从外到内大小一致。(0.5分) 二、缝合（4分） 1.持针：（若不为缝合线，需自行穿线）左手持镊固定或提取需缝合的组织，右手握持针器。一般采用单层间断缝合。(0.5分) 2.进针：针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋转持针器，顺针的弧度将针刺入组织内。（1分） 3.出针：经组织的深面达对侧相应点穿出缝针的头端部分，用镊子固定于原位，后用持针器钳夹针体，顺针的弧度完全拔出缝针和带出缝线。（1分） 4.打结：手打或器械打结自选，手法熟练、用力均匀，打结不滑脱。（1分） 5.剪线: (0.5分) 共提2个问题，每题（1分） 紧密围绕本项操作的目的、方法及其意义 适当联系基础理论知识 主考教师签名 年 月 日 参考问题 一、皮肤切口选择的基本原则？ 答：以手术野充分显露为基本原则，并符合下列要求： 1.切口应选择在病变附近，使直达手术区域 2.切开应尽量与该部位的血管和神经平行，避免损伤 3.愈合后不影响生理功能 4.切开操作简单，经过组织层次少，缝合切口所需时间短 二、结合器具说明几种常用的手术刀执刀方式？ 答：执弓式、执笔式、握持式、反挑式。 三、请举例说明外科常用的单纯对合缝合方法及其适用范围？ 答：1.间断缝合 2.连续缝合：张力较小的胸、腹膜关闭 3.8字缝合：肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血缝扎 4.皮内缝合：颜面部、颈部等美容切口及剖宫产的缝合 5.减张缝合：常用于张力较大的腹部切口