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第一轮 外科技能 消毒穿衣戴手套
技能操作评分标准及评分表（满分10分）
某患者需作胃大部切除术。假设你已完成进手术间前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）
姓名
学号
总分
评分项目
扣分
1.消毒区域(范围)正确 (0.5分)
上至乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。
2.持消毒器械方法正确 (0.5分)
手持消毒用止血钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液,纱球始终处于低位。
3.消毒方法正确
自手术切口线两侧依次向外消毒。 （0.5分）
消毒时擦向周边的消毒纱球不可由周围再返回中央， （0.5分）
消毒毕,再用消毒液洗手。 (0.5分)
4.铺巾
先铺无菌治疗巾或孔巾，再铺无菌单。接取无菌巾手法正确。（0.5分）
铺无菌巾时站于头架下方患者右侧，先铺下腹部或头部， （0.5分）
最后是铺巾者同侧。 （0.5分）
用4把巾钳将无菌巾固定。 （0.5分）
（无菌巾的第二、三块的铺巾顺序不做考核要求）
5.穿手术衣
双手提起衣领两端,衣里向内,抖开全衣,轻轻上抛,两手臂同时伸入袖筒； （0.5分）
非全包围式手术衣：提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。
全包围式手术衣：戴好无菌手套后将包尾段腰带交器械护士，自行转身后自己系结。 （0.5分）
6.戴无菌手套
打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处, （0.5分）
右手对准手套5指插入戴好。 （0.5分）
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （0.5分）
7.总体印象：个人仪表符合医生形象，操作过程流畅熟练、顺序正确，检查结果基本正确。 （1分）
8.共提2个问题，每题（1分）
（紧密围绕本项操作的目的、方法及其意义适当联系基础理论知识）
主考教师签名 2011 年 月 日
注：考核时间为8分钟，请勿给考生任何提醒！考核完成后，请对考生表现进行2分钟的简单点评，以帮助考生掌握规范的临床技能。
参考问题（任选2题）：
一、提问:如果是肛门手术(痔疮)如何进行手术区消毒？
答：自外侧向手术中心区依次消毒,外侧界:臀部及大腿内后侧上2/3、会阴部至耻骨联合。
二、手术衣的无菌范围是什么？
答：腋前线颈部以下执腰部以及手部执肘关节以上5cm。
三、什么情况不宜用碘酊进行消毒？一般改为什么消毒液？
答：面颈部、会阴部、婴幼儿手术以及植皮区的手术，一般改用1：1000新洁尔灭或1：200的洗必泰进行消毒
四、手术按期限如何分类并举例说明？
答：急症手术：如急性阑尾炎并穿孔、外伤性肠破裂
限期手术：恶性肿瘤根治术、已用碘剂做术前准备的针对甲亢的甲状腺大部切除术
择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术
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