后穹窿穿刺 分段诊刮等4项.pdfVIP

阴道手术消毒铺巾 档 一、适应证 经阴道手术前，如人流、取环、上环、经阴道分娩、宫颈锥切、阴式子宫切除术等。 二、准备工作 文 用物：无菌手术单、碘伏棉球、卵圆钳（大平镊）、弯盘、无菌手套。 三、操作方法 A．患者排空膀胱，取膀胱截石位，卵圆钳（大平镊）钳夹碘伏棉球顺序消毒外阴三遍，顺 学 序为：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内侧上 1/3、会阴。 B．戴无菌手套，铺巾顺序：会阴单、腿套、孔巾，带套袖。 C．大平镊钳夹碘伏棉球消毒阴道、宫颈后，右手再带一只手套，行双合诊检查，确认：宫 教 颈举痛摇摆痛、子宫位置、大小、质地、活动度、压痛，双附件有否压痛、增厚、肿物。之 后摘除右手外层手套，开始下面的操作。 后穹窿穿刺术 处 【用品】 育 常规妇科检查器械，子宫颈钳，12号穿刺针头，5—10ml 注射器及试管。 【适应证】 1.明确子宫直肠陷凹内积液性质。 教 2.对盆腔内实性肿物可穿刺活检，从吸出物中查找癌细胞协助诊断。 3.穿刺引流或注射药物等治疗。 4.后穹窿切开术前的穿刺定位。 院 【方法】 1.膀胱截石位，如上面 A、B、C常规消毒外阴、阴道，铺单。 医 2.用窥阴器暴露宫颈，碘伏棉球再次消毒穹窿及宫颈阴道三遍，以宫颈钳钳夹宫颈后唇， 向前上方牵拉，暴露后穹窿，。 3.准备好试管，用 10ml 注射器接上 12 号穿刺针，先进行抽吸，确保针筒及穿刺针通畅。 一 于宫颈阴道粘膜交界下方 lcm 处的后穹窿正中，与宫颈管平行方向刺入，当针穿过阴道壁后 失去阻力，有落空感时，表示进入子宫直肠陷凹，抽吸，若抽出血液 2ml，停止抽吸，拔出 穿刺针，将血液注入试管中，静置 4—6 分钟，不凝，即表示为不凝血，提示有内出血。若 第 凝固，说明已穿刺进血管中。 【注意点】 1.穿刺深度及方向要适宜，避免损伤直肠、子宫。误穿入子宫时，应有实性组织内穿入 学 感，此时亦可能抽出少许血液。应为鲜红色且易凝。 2.抽出暗红色不凝血液，应考虑宫外孕或卵巢黄体、滤泡破裂所致出血，根据病情给予 相应处理。抽出咖啡色粘稠液应考虑子宫内膜异位囊肿破裂。 大 3.抽出脓液应作细菌涂片检查及培养。抽出腹水按腹水常规送检，并做细胞学检查。 4.子宫后壁有炎性粘连者慎用，如有肠管粘连应禁用。 京 北 5.严重后倾后屈子宫时，应尽量牵引宫颈前唇使子宫呈水平位，以免误入子宫肌壁。必 档 要时，拔出针头后以纱球压迫止血。 子宫内膜活组织检查 文 【适应证】