三腔二囊管止血法.pdfVIP

三腔二囊管压迫止血脚本 档 刘 XX，女性，63 岁，肝硬化 5 年，大量呕鲜血 5 小时 文 首先判断病人无严重冠心病高血压心功能不全等禁忌症后，向家属简明交待三腔二囊管止血 治疗的必要性及注意事项后，并在知情同意书签字。同时争取病人的配合。 插管前准备 （1）插管用物：三腔二囊管、治疗盘、无菌纱布、镊子、生理盐水、 50ml 或 100ml 注射 学 器、液体石蜡、棉签、胶布、血管钳、治疗巾、小弯盘；血压计、听诊器。 （2）牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、500g 重物（沙袋或盐水瓶）。 （3）术前先检查气囊有否漏气及偏移，三腔管是否通畅，测试气囊的注气量及达到的压力， 教 一般胃囊需注气 200-300ml（接血压计测压使囊内压 40—50mmHg），食管囊需注气 100ml-150ml（30-40mmHg），三根管末端分别贴上标识。 (4)将胃囊及食管囊内气体抽尽，末端用血管钳夹毕；再用液体石蜡油纱布均匀涂抹三腔二 囊管使其润滑。 处 来到病人床边，向病人交待：现在我要给您插管治疗，过程中可能会有不舒服，别害怕，我 会尽量帮助您！ 育 （5）检查病人有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选择鼻腔较大侧插管，清洁该侧鼻腔 并石蜡油润滑。 (6)病人取半卧位，口服一口石蜡油，自鼻腔内插入三腔二囊管，当感觉到达咽部时，嘱病 教 人做吞咽动作，当达到 65cm 处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。 (7)用注射器向胃囊内注入空气 200—300ML，将开口部用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管， 遇阻力时表示胃囊已达胃底部，并用绷带牵拉，悬挂在床尾牵引架上，尾部牵引重量 500g。 用宽胶布固定于患者的面部，同时标记三腔二囊管露出于鼻翼位置。 院 好了，管已经插好了，您可能会有些不舒服，没关系，我们会随时了解您的情况。 医 观察病人生命体征是否平稳，胃管内用冰盐水进行发复冲洗，如仍为鲜红色血液，血压心率 不能维持，甚至仍有呕血现象，则需要继续压迫食道囊。 (8)继用注射器向食管囊注入空气 100—150ml，再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人 一 可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。 首次胃囊充气压迫可持续 24 小时，之后放气减压 15-30 分钟。减压前先口服石蜡油 20ml,10 第 分钟后，将管向内轻轻送入少许，再缓慢放气。观察胃管内有无活动出血，一旦发现活动出 血，需立即充气加压。无活动出血→30 分钟后压迫 12 小时→减压观察，无充血，放置 24 小时→出血停止，可拔管。 学 拔管前，先喝石蜡油，以防胃粘膜与气囊粘连，将气囊中气体抽尽