新生儿窒息急救.pdfVIP

新生儿窒息 档 一、病因 孕母因素；胎盘因素；脐带因素；胎儿因素；分娩因素 文 二、病例生理 三、临床表现及窒息诊断 1.胎儿宫内窘迫：胎动先快后慢；胎心先快后慢；羊水胎粪污染。 2.新生儿窒息（掌握）： Apgar 评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿状况和复 学 苏是否有效的可靠指标。通过对生后 1 分钟内婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺 激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度，五项指标每项 2 分，共10分，评分 越高，表明窒息程度越轻。分别于生后 1min、5min 和10min进行，如婴儿需复苏，15min、 教 20min 仍需评分。1 分钟评分 8～10 分为正常，4～7 分为轻度窒息， 0～3 分或者为重度窒 息。 应当指出：近年来，国内外学者认为，单独的 Apgar 评分不应作为评估低氧或产时窒 息以及神经系统预后的惟一指标，尤其是早产儿或有其他严重疾病时。美国儿科学会（AAP） 处 和妇产科学会（ACOG）1996 年共同制定了以下窒息诊断标准：①脐动脉血显示严重代谢性 或混合性酸中毒，pH7；②Apgar 评分 0～3 分，并且持续时间5min；③有神经系统表现， 如惊厥、昏迷或肌张力低；④多脏器受损。 育 新生儿 Apgar 评分标准 体征 0 分 1 分 2 分 教 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红，四肢青紫 全身红 心率（次/分） 无 100 100 弹足底或插鼻管反 无反应 有些动作如皱眉 哭，喷嚏 应 院 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼吸 无 慢，不规则 正常，哭声响 3.各脏器受损的表现 医 四、治疗 （一）复苏方案 ABCDE 复苏方案：A（airway），通畅气道，尽量吸净呼吸道黏液；B （breathing），建立呼吸，增加通气；C（circulation），维持正常循环，保证足够心搏出 一 量；D（drug），药物治疗；E（evaluation）；进行动态评价。 前三项最重要，其中 A 是根本，B 是关键，E 贯穿于整个复苏过程之中。 复苏过程中始终贯彻评估—决策—措施，评估内容主要是呼吸、心率、肤色。 (二)复苏步骤和程序（重点培训） 第 1. 快速评估：出生后用数秒种快速评估以下四项：①足月妊娠?②羊水清?③有哭声或 呼吸? ④肌张力好? 如以