换药 拆线课件.pdfVIP

换 药 术 档 拆线和换药前与患者沟通、告知，介绍所要进行的操作 文 【适应证 】 1 ．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5 天后第一次换药。 2 ．感染伤口，分泌物较多，每天换药1 次。 3 ．新鲜肉芽创面，隔1～2 天换药1 次。 学 4 ．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 5 ．烟卷引流伤口，每日换药1～2 次，并在术后12～24 小时转动烟卷，并适时拔除引流； 橡皮膜引流，常在术后48 小时拔除。 教 6 ．橡皮管引流伤口2～3 天换药，引流3～7 天更换或拔除。 【准备工作 】 1 ．换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好 帽子、口罩，洗手。 处 2 ．物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘１个（放污染敷料），镊子2 把，剪刀 １把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。 3 ．让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。 育 【操作步骤 】 1 ．用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤口粘着的最里 层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 教 2 ．用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。用碘伏或酒 精消毒伤口周围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移 除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。不得 用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。在换药过程 院 中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相 对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。 3 ．分沁物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁） 医 冲洗。如需放置引流，应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用探针或镊子 送入油纱布或引流条，或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条，但不能塞得太紧。 4 ．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用生理盐水中 和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75 ％的酒精中和；肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐 一 水湿敷。 5 ．一般无严重感染的平整创面，用凡士林纱布敷盖即可。感染严重的伤口，可用0.05 ％新 洁尔灭，0.02 ％醋酸洗必泰等洗涤或湿敷，亦可用黄连软膏，去腐生肌散等中药外敷。化脓 第 伤口可用优锁溶液洗涤或湿敷。特异感染，可用0.02 ％高锰酸钾湿敷。 6 ．最后，覆盖无菌纱布（一般为8 层），用胶布或绷带固定。 7 ．引流管换药具体方法是首先常规消毒切口区域，将两块消毒的干纱布由一侧剪开至纱 学 布中心位置，一