影像诊断课件.ppt

骨肿瘤 骨转移瘤 好发部位：骨盆、脊柱 X线： 1.溶骨型：骨质破坏 2.成骨型：骨质硬化 3.混合型： 谢谢 许玉峰 dr.xuyf@* * Meniscus sign = Ulcer crater + radiolucent elevated border 胰腺癌 食管癌 胃溃疡 Niche 增生型、肿块型、蕈伞型 浸润型 溃疡型 Malignant ulcer 结肠息肉 Polyp of colon Apple core 结肠癌 Carcinoma of colon 骨骼基本病变 骨质破坏（骨囊肿） 骨骼基本病变 骨质破坏（化脓性骨髓炎） 骨骼基本病变 骨质破坏（骨结核） 骨骼基本病变 骨质破坏（骨肉瘤） 骨骼基本病变 骨膜增生（化脓性骨髓炎） 骨骼基本病变 股骨头缺血坏死 骨骼基本病变 月骨缺血坏死 胫骨缺血坏死 骨骼基本病变 死骨（化脓性骨髓炎） 骨折 定义：骨的连续性中断，包括骨小梁和（或）骨皮质的断裂 分类：创伤性骨折、疲劳骨折和病理性骨折 创伤性骨折：青枝骨折、横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、撕脱骨折、粉碎骨折、压缩骨折等 疲劳骨折：长期、反复作用于正常骨某一部分的慢性骨折。好发于跖骨和胫腓骨 病理性骨折：由于先已存在骨的病变使其强度下降，轻微的外力引起的骨折。肿瘤、肿瘤样病变、炎性病变等 伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折） 创伤性骨折 小儿青枝骨折 创伤性骨折 螺旋骨折 粉碎骨折 创伤性骨折 压缩骨折 创伤性骨折 病理骨折 病理骨折（内生软骨瘤） 骨肿瘤概论 骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤 原发和继发性两大类。 原发骨肿瘤-良性、潜在恶性和恶性； 继发性骨肿瘤-恶性。 骨肿瘤样病变：在临床、病理和影像学改变与骨 肿瘤有相似之处的一类疾病。 骨肿瘤概论 骨肿瘤 原发 继发 良性 潜在 恶性 恶性 骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤和软骨瘤等 骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、尤文肉瘤、非霍杰金淋巴瘤、骨髓瘤和脊索瘤等 骨巨细胞瘤 恶性 肺癌、乳腺癌和前列腺癌等转移 瘤样病变 骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨嗜酸性肉芽肿、骨纤维异样增殖症和棕色瘤等 骨肿瘤 骨瘤： 好发部位： 颅面骨 X线：密度均匀一致、轮廓光滑的圆形或半圆形高密度影 骨肿瘤 骨样骨瘤： 好发部位： 下肢长骨 X线：骨质破坏区（瘤巢）+反应性硬化 骨肿瘤 骨软骨瘤： 好发部位：长骨干骺端 X线：骨性基底（背离关节的骨赘）+软骨帽 骨肿瘤 软骨瘤： 好发部位：短管状骨 X线：边界清楚的骨质破坏+软骨钙化 骨肿瘤 骨巨细胞瘤 好发部位：长骨骺端 X线：偏心、膨胀、溶骨性骨质破坏、无骨膜反应 骨肿瘤 骨肉瘤 好发部位：干骺端 X线： 1.骨质破坏：边界不清 2.肿瘤骨：云絮状、针状 3.骨膜反应：Codman三角 4.软组织肿块 脑出血（Intracranial hemorrhage） 合并蛛网膜下腔出血 合并破入脑室 硬膜外出血：外伤多见 梭形或凸透镜形 颅内出血 硬膜下出血：外伤多见 新月形 颅内出血 蛛网膜下腔出血：外伤、高血压、动脉瘤破裂等，脑沟、脑池内线状高密度 颅内出血 颅内肿瘤的影像诊断 颅内肿瘤的来源：脑膜、脑实质、 垂体、血管、颅骨、转移等 影像检查目的：确定肿瘤的位置、大小、范围、数目和性质等 良性星形细胞瘤 T1WI T2WI CE T1WI 胶质瘤（Glioma） 恶性星形细胞瘤 T1WI T2WI CE T1WI 胶质瘤（Glioma） 脑膜瘤（meningioma） 垂体瘤（Pituitary adenoma） T1WI T2WI CE T1WI 转移瘤（Metastatic tumor ） 腹部 肝脏、胆系及胰腺 胃肠道 泌尿系统 平扫 动脉期 门脉期 正常影像表现 正常影像表现 正常影像表现 正常影像表现 肝硬化 肝硬化 脂肪肝 正相位 反相位 T2WI压脂 肝硬化 肝囊肿 plain scan arterial ph. portal V ph. balanced ph. 海绵状血管瘤 肝细胞癌 转移性肝癌 plain scan arterial ph. portal V ph. 转移性肝癌 急性胆囊炎 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 肺脓肿 原发肺结核 急性粟粒型肺结核 继发肺结核 结核性胸膜炎 中心型肺癌 中心型肺癌 周围型肺癌 周围型肺癌 转移性肺癌 转移性肺癌 中枢神经系统 头颅平片 脑血管造影 CT MRI MRI * 磁共振常用序列 T1WI T2-FLAIR T2WI 增强T1WI MRA DWI 脑实质： Grey