精神检查-2017考试复习.docVIP

北京大学医学部2012级临床医学专业二级学科资格考试---精神检查 提供给学生 （考站内、外均为考生准备） 本站是精神科临床考试，您将面临一个扮演的精神科患者。主要考察您精神检查技能、诊断思路和检查中的沟通技巧运用能力。请您在九分钟内完成简短的精神检查，并就患者进行分析。您的分析应当包含诊断、诊断依据、鉴别及排除诊断思路。为了保证您的分析时间，我们建议您将精神检查过程控制在7分钟内。 该患者的主诉是“纳差，乏力，精神不振”，现在请开始检查： 提供给考官 考官扮演者（扮演要点） 您是一个以纳差、乏力、精神不振为主诉的30岁求助者。您将视情况暴露以下信息： 您已经处于这种状态半年之久了。 您想不出来有什么特殊的原因导致您这样的状态。 半年来您的基本心境是持续的低落，似乎没有什么事情或者活动能让您振作。 您尝试过做一些曾经感兴趣的活动（TV，看电影，画画，或打球）但都有头无尾，现在几乎连想的兴趣都没有了。现在更是浑身乏力，感觉一天到晚都没有一点精力。 半年来您未曾感到过快乐的滋味。也并不回味过去的快乐。 您常有一种负罪感，感觉家里人白白抚养了您，不仅不能孝敬父母，还成为父母的负担。 您常有一种厌世的观念和冲动，但联想到父母老人您觉得自己不能轻生。 您有入睡困难和早醒的症状，晨醒后和上午是一天中最痛苦的时候。 您没有胃口，吃饭都需要父母督促才勉强吃一点。体重最近半年下降了9公斤。 您在一个事业单位做科研助理，但目前总感觉力不从心，已经病休在家3个月了。 您尚未婚育，与父母住在一起，家境良好。工作上也没有特殊的人际困难。 考核要点 精神检查（6分） 核心症状（2分）：心境1分；兴趣、快感、精力三项中涉及一项即可给1分，不涉及不得分。 附加症状（2分）：悲观厌世，自责，自罪，入睡困难，早醒，纳差，体重下降。涉及一项得0.5分，累计到2分为止，涉及更多也不加分。 症状发展（合计2分）： 总体状态或综合症状态调查（1分）：应当包含：起病诱因，起病表现，综合征发展、自我调整以及其效果、求治与求助的情况；涉及一项得0.3分，累计不超过1分。 具体症状的调查（1分）：表现，性质，时间，强度，影响，发展，权重等。至少针对一个具体症状，探讨3个以上的领域。每个涉及到的领域得0.3分，累计不超过1分。 诊断思路（2分） 给出抑郁状态或者抑郁发作或者抑郁症的诊断，得0.5分。 能够列举症状说明诊断理由者，再得1分。 能够有排除和鉴别诊断思路，并且结合社会功能分析者再得0.5分。 沟通技巧（2分） 总体上感觉考生既关心症状，又关注病人者得1分。 感觉考生努力运用倾听、澄清、共情等技术构建医患关系，虽痕迹明显，但不招人反感，再得0.5分。 感觉考生适当而灵活运用上述沟通技巧，沟通流畅融洽或者认为考生有此天赋者，再得0.5分。