osce评分表--导尿考试复习.docVIP

技能操作评分标准及评分表（满分10分） 女，41岁。现作术前准备，导尿术（男或女）。（满分10分） 姓名 级 班 学号 总分 评分项目 扣分 是否注意保护患者隐私部位或患者关照，缺乏与患者的沟通，操作手法粗暴（0.5分） (1)患者体位及冲洗清洁操作正确（1.5分）；　　①模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。(0.5分)　　②用肥皂液清洗患者外阴。(0.5分)　　③男性翻开包皮清洗；女性翻开大阴唇清洗。(0.5分) (2)消毒、铺巾正确（2.5分）；　　①以蘸0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰的棉球，男性自尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再由龟头向阴茎消毒；女性由尿道口向外周消毒。（1分）　　②将导尿包放在托盘上，置于患者两腿之间，考生戴无菌手套站于模拟人右侧，男性用消毒巾裹住阴茎；女性铺孔巾露出尿道口。（1.5分） (3)插入导尿管操作正确（2.5分）；　　①再次消毒。以左手拇、示指挟持阴茎提起伸直，并将阴茎提起与腹壁成钝角（1分）。　　②右手将油球浸润过的导尿管慢慢插入尿道，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15-20cm，女性约进入4-6cm，见尿液流出后在插入2cm左右（1.5 (4)留置导尿操作正确（1分）；　　可采用端带充气套囊的Curity乳胶导尿管，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml ，以胶布固定，接好尿袋。 共提2个问题，每题（1分） 紧密围绕本项操作的目的、方法及其意义 适当联系基础理论知识 主考教师签名 年 月 日 参考问题 一、导尿术的适应证是什么？ 答：1.收集无菌尿标本做培养 2.全麻手术及盆腔手术的术前准备 3.解除尿潴留 4.为尿失禁或会阴部损伤患者留置导尿，保持局部清洁 5.测定膀胱容量、膀胱内压和残余尿量等，也可行逆行造影检查，膀胱冲洗等 二、对于过度充盈之膀胱，为何导尿后第一次放尿量要1000ml？ 答：（1）防止膀胱内压突然降低而引起膀胱粘膜出血 （2）防止腹压突然减低引起晕厥 三、男性尿道梗阻病人，多次强行插管造成尿道外括约肌痉挛使尿管未被插入，这时应如何操作？ 答：可向尿道内注射2%利多卡因4~5ml或0.1%地卡因3~4ml液体石蜡，稍后再行插管。