消化、泌尿系统疾病诊断.ppt

* Anteroposterior radiograph obtained during retrograde pyelography shows irregular filling defects in both the bladder and the renal pelvis 多中心发病倾向，多发占位 * * In this study, we observed that 17 (85%) of 20 bladder cancers enhanced maximally to approximately 106 HU around the 60-second scanning delay and washed out slowly thereafter. * Axial CT image shows a large, lobular mass within the bladder. Axial CT image of the bladder shows an enhancing area of focal wall thickening (arrow), which represents a urothelial carcinoma. Flat lesions are more difficult to detect with radiologic studies, especially if the bladder lumen is not well distended. * * * * * * * 599159 * 597033 * 前纤维肌肉基质区（占前列腺1/3，非腺性组织）、移行区（5－10％，增生）、中央区（占腺体25％）、外周区（占腺体70％，癌） * 前纤维肌肉基质区（占前列腺1/3，非腺性组织）、移行区（5－10％，增生）、中央区（占腺体25％）、外周区（占腺体70％，癌） * 前纤维肌肉基质区（占前列腺1/3，非腺性组织）、移行区（5－10％，增生）、中央区（占腺体25％）、外周区（占腺体70％，癌） 马蹄肾 Thank you ! * . 下三分之一轻度 中端中度，全长重度 * 特征性部位 * 克罗恩？→回盲部是结核多发位置，克罗恩多节段多发 * “果核征” * 环周狭窄 * * . 快进快出 * 慢性肝炎病史 背景肝：肝硬化→SCC 正常肝→血管瘤 * 反复发作胰腺炎病史 实质萎缩 * * . * X线阳性结石、阴性结石 泌尿系统常见四种成分的结石 1、草酸钙结石 ：占80%-84%，X线显影佳，呈桑椹状，棕褐色，质硬，在酸性或中性尿中形成。尿液常无感染。 2、磷酸钙，磷酸镁铵结石：占6-9%，X线显影。表面粗糙，灰白色或黄色，常呈鹿角状，易碎，在碱性尿中形成，尿液常有感染。 3、尿酸结石 ：占6-10%，X片显影不好，质硬，光滑或粗糙，黄色或红棕色，在酸性尿中形成，尿液常无感染。 透光结石 4、胱氨酸结石 ：占1--2%，不显影，光滑蜡样，淡黄色，尿液常无感染。 * * 右肾结石应与胆囊结石鉴别 胆囊结石多阴性结石 侧位片 * * * * 肾积水，肾功能减退，渗出，尿外渗，肾盂肾盏结石，与动脉钙化鉴别 * 肾萎缩，肾积水，肾功能减退，渗出，尿外渗，肾盂肾盏结石，与动脉钙化鉴别，髓质海绵肾 * * * * * * * 结核性积水、空洞、变形 * 有脂肪先考虑错构瘤 * * （放射科号927118，病案号4553575) * （放射科号1421207，病案号4779331) 第二好发，乏血供 * （放射科号1421207，病案号4779331) 左肾铸型结石 肾结石 IVP KUB 肾结石 肾结石：位于肾小盏内 肾结石 肾结石 位于肾盂内 肾积水，肾功能减退，肾区炎性改变 输尿管结石 KUB IVP 输尿管结石 输尿管结石 输尿管壁内段结石 膀胱结石 ?侵及肾盏（肾实质空洞、杯口虫蚀样破坏 、肾盏颈部狭窄、小盏积水或缺如） 肾结核 ?侵及肾盂/输尿管/膀胱 ?侵及对侧输尿管口（狭窄或永久开放） 泌尿系结核 肾自截 肾结核 平扫：肾实质软组织肿块影，无脂肪密度 增强扫描 皮髓期明显强化 “快进快出” 出血、坏死、囊变 肾透明细胞癌 男50岁，发现左肾肿物1月余 肾透明细胞癌 男36岁，反复镜下血尿3月，B超发现右肾占位 乳头状肾细胞癌 男36岁，反复镜下血尿3月，B超发现右肾占位 乳头状肾细胞癌 多中心性: 30%~40% 尿路上皮癌 肾盂癌 膀胱癌 膀胱癌 CT 评估肿瘤形态 CT 评估肿瘤钙化: 5% 膀胱癌 多中心尿路上皮癌 多中心尿路上皮癌 肾脏囊性病变（ Bosniak 分型） I型：发丝样壁，无分隔、钙化