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胸部常见疾病 肺肿瘤 肺结核 肺炎和肺脓肿 支气管扩张症 纵隔原发肿瘤 肺炎分类 部位 大叶性肺炎 支气管肺炎 (小叶性) 间质性肺炎 病原体 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 大叶性肺炎(lobar pneumonia) 【临床与病理】 青壮年,冬春季起病;起病急,高热、胸痛、 咳铁锈色痰。 病理分期: 充血期 红色肝样变期 灰色肝变样期 消散期 【影像表现】 ①充血期:肺纹理增多模糊。 ②实变期:大叶或肺段分布的致密阴影,空气支气管征。 ③消散期:实变影密度减低,呈散在、大小 不等斑片影,最后完全吸收。 肺炎分类 部位 大叶性肺炎 支气管肺炎 (小叶性) 间质性肺炎 病原体 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 支气管肺炎(bronchopneumonia) 【临床】婴幼儿、年老、体弱患者 高热、咳嗽、咳泡沫粘液痰 【病理】小支气管壁充血水肿、间质炎症、 小叶渗出、实变 支气管肺炎(bronchopneumonia) 【影像表现】 两肺野内中带沿肺纹理分布的斑片状阴影,边缘模糊。 肺炎分类 部位 大叶性肺炎 支气管肺炎 (小叶性) 间质性肺炎 病原体 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 间质性肺炎(interstitial pneumonia) 【临床】小儿:继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。除原发急性传染病的症状外,常有气急、紫绀、咳嗽 成人:SARS、H1N1、特发性 【病理】小支气管壁及肺间质炎性细胞浸润,可引起淋巴管炎、淋巴结炎及肺泡轻度渗出 CMV 间质性肺炎 【影像表现】 1.肺门区支气管血管束增粗,伴有磨玻璃密度影、小斑片状渗出影。 2.肺野外带及肺底部 胸部常见疾病 肺肿瘤 肺结核 肺炎和肺脓肿 支气管扩张症 纵隔原发肿瘤 肺脓肿(lung abscess) 【临床与病理】 急性高热、咳大量脓臭痰;慢性者间歇发热,持续咳痰,可有杵状指。 病理为化脓性肺炎导致细支气管阻塞,小血管炎性栓塞,肺组织坏死、液化,经支气管排出,形成空洞、脓腔。 【影像表现】 大片状致密影,边缘模糊 内部出现低密度区,融合成空洞 洞壁内缘光滑或略不规整,液平多见 。 胸部常见疾病 肺肿瘤 肺结核 肺炎和肺脓肿 支气管扩张症 纵隔原发肿瘤 支气管扩张症(bronchiectasis) 【临床与病理】 临床主要症状为咳嗽、咯血及大量脓痰。 发病机制:①支气管壁的破坏 ② 管内压的增高 ③ 外在性的牵拉 【影像表现】 ①肺纹理增多紊乱 ②囊状:网状、蜂窝状 ③柱状:双轨征/ 印戒征 ④混合型:静脉曲张样 ⑤合并感染 胸部常见疾病 肺肿瘤 肺结核 肺炎和肺脓肿 支气管扩张症 纵隔原发肿瘤 纵 隔 分 区 纵隔原发肿瘤(primary mediastinal tumor) 前上纵隔:胸内甲状腺肿 前中纵隔:畸胎瘤、胸腺瘤 中纵隔:淋巴瘤、支气管囊肿 后纵隔:神经源性肿瘤 胸内甲状腺肿(substernal thyroid) 【影像表现】 ①上纵隔气管旁肿块,与颈部甲状腺相连。 ②密度不均,常有囊变及钙化 。 ③增强扫描见肿块明显强化且持续时间长。 纵隔原发肿瘤(primary mediastinal tumor) 前上纵隔:胸内甲状腺肿 前中纵隔:畸胎瘤、胸腺瘤 中纵隔:淋巴瘤、支气管囊肿 后纵隔:神经源性肿瘤 畸胎瘤(dermoid cyst and teratoma) ①前纵隔中部肿块,密度不均,可有脂肪、钙化或牙齿及骨骼影。 ②良性为类圆形肿块,边缘光滑。 ③恶性多呈分叶状实质肿物,边缘不规则,中心可坏死,与邻近结构界限不清,侵及邻近脏器。 胸腺瘤(thymoma) ①前纵隔中部偏上肿块,类圆形,可见钙化。 ②良性者边界清楚,与邻近器官的脂肪间隙清楚 ; 侵袭性者多较大,边界不清,与邻 近器官的脂肪间隙消失,侵犯邻近大血管、心包及胸膜。 ③增强扫描见肿块中等强化。 纵隔原发肿瘤(primary mediastinal tumor) 前上纵隔:胸内甲状腺肿 前中纵隔:畸胎瘤、胸腺瘤 中纵隔:淋巴瘤、支气管囊肿 后纵隔:神经源性肿瘤 淋巴瘤(lymphoma)
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