精神检查-2015考试复习.docVIP

北京大学医学部2010级临床医学专业二级学科资格考试---精神检查 提供给学生 （考站内、外均为考生准备） 本站是精神科临床考试，您将面临一个扮演的精神科患者。主要考察您精神检查技能、诊断思路和检查中的沟通技巧运用能力。请您在9分钟内完成简短的精神检查，并就患者进行分析。您的分析应当包含诊断、诊断依据、鉴别及排除诊断思路。为了保证您的分析时间，我们建议您将精神检查过程控制在7分钟内。 该患者的主诉是“心悸、多汗、双手发抖”，现在请开始检查： 提供给考官 考官扮演者（扮演要点） 您是一个以心悸、多汗、双手发抖为主诉的30岁求助者。您将视情况暴露以下信息： 您已经处于这种状态半年之久了。 您想不出来有什么特殊的原因导致您这样的状态。 您近半年来到过多家医院心内科、神经科就诊，没有体检和辅助检查可证实的躯体疾病。 半年来您的基本心境是心烦、坐立不安、易发脾气和紧张。 您常常无缘无故的感到大祸临头，没有固定的对象和内容，也明明知道不可能发生，但控制不住这么想。没有突发性的濒死感、呼吸困难。 您的肌肉大多数时间处于紧张状态，整天感到疲乏无力的。 您看书、看电视等注意力不集中，脑子里一片空白。 您动不动因小事发脾气，家人弄出点响声（例如关门、放音乐）都受不了，像要崩溃了的感觉。 您健康时10点入睡，半年来常常12点后才能入睡，早晨6点多醒来，但睡不踏实，易惊醒。 您仍然喜欢交际、运动，并努力通过参与一些感兴趣的活动（TV，看电影，画画，或打球），能够体验到快乐，此过程中对身体健康的担忧减轻，但是一静下来又恢复现状。 您半年来饮食正常，体重没有变化。 您大多数时间没有感到心情抑郁、意志消沉、反应迟钝等，只是在心里特别烦躁、身体特别难受时，有生不如死的感觉，但有强烈的求生欲望。 您在一个事业单位做科研助理，很喜欢这份工作，自我感觉比其他同事更为优秀，只是目前症状明显影响了工作效率。 您尚未婚育，与父母住在一起，家境良好。工作上也没有特殊的人际困难。 考核要点 精神检查（6分） 核心症状（3分）：过度焦虑和担心（烦躁、易激惹、恐惧性期待）、运动性紧张（坐立不安、肌肉紧张、颤抖、易疲劳）、植物神经活动亢进（多汗、心动过速或呼吸急促、头晕、口干）一项1分，不涉及不得分。 症状发展（合计3分）： 总体状态或综合症状态调查（1.5分）：应当包含：起病诱因，起病表现，综合征发展、自我调整以及其效果、求治与求助的情况；涉及一项得0.3分，共1.5分。 具体症状的调查（1.5分）：表现，性质，时间，强度，影响，发展，权重等。至少一个以上症状，每个至少探讨3个以上的领域。则每个涉及到的领域得0.3分，累计不超过1.5分。 诊断思路（2分） 给出焦虑状态或者焦虑症或者广泛性焦虑障碍的诊断，得0.5分。 能够列举症状说明诊断理由者，再得1分。 能够有排除和鉴别诊断思路，并且结合社会功能分析者，再得0.5分。