环甲穿刺术课件.pdfVIP

环甲膜穿刺术  档 操作常规（一）：急救用 环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之 文 一。它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。同时它具有简便、快 捷、有效的优点，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。 学 1、适应症 1.急性上呼吸道梗阻。 教 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 处 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。 2、环甲膜位置 环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通 育 过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺。 教 院 环甲膜穿刺位置 医 如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约 2~3 厘米处 有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。 一 3、操作 患者仰卧位，头后仰，局部消毒后术者用食指中指固定环状软骨两侧，以一粗注 第 射针垂直刺入环甲膜。由于环甲膜后为中空的气管，因此刺穿后有落空感，术者会觉 得阻力突然消失。接着回抽，如有空气抽出，则穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症状， 随即呼吸道梗阻的症状缓解。若上呼吸道完全阻塞难以呼吸时（这里所说的上呼吸道 学 是喉部以上的呼吸道），需另刺入气管导管针为呼吸建立通路。 4、并发症 大 1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 2.假道形成。 京 北 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进 档 针深度，均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。  文    操作常规（二）：治疗用 学 （一） 适应证 教 1．注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备。 2．注射治疗药物；导引支气管留置给药管：缓解喉梗阻；湿化痰液。 （二）操作步骤 处 1．向患者说明施行环中膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。 2.患者平卧或斜坡卧位，头后仰。 育 3. 在甲状软骨与环状软骨之间，定位环甲膜。  4.消毒铺巾。 教