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胸腔穿刺（液体） 适应证：1.诊断，抽取胸腔积液送检以明确病因。2.治疗：抽取胸腔积液以减轻症状/胸膜腔给药。 禁忌证：①严重凝血功能障碍。②生命体征不平稳。③穿刺部位皮肤感染。 并发症：①胸膜反应。②气胸。③复张性肺水肿。④腹腔脏器损伤。⑤血胸。⑥其他：穿刺部位出血感染等。 操作步骤： 洗手带帽子口罩，核对医嘱。查患者凝血功能正常，看过胸片。来到床旁核对患者信息，交代操作目的可能的并发症，签知情同意书。测量生命体征，肺部对比叩诊，确认穿刺部位无感染。洗手，准备用品（检查有效期）（胸穿包，手套，注射器*2，胶布，利多卡因，碘伏），推至处置室。摆体位，确认穿刺点，交代穿刺过程中不要咳嗽、活动，不舒服拍手示意。手消，拆包，戴手套，检查（①包内用品齐全 ②穿刺针通畅）。请助手放入注射器*2，倒碘伏。消毒2遍（消毒啦）：以穿刺点为中心直径15cm。铺巾。请助手协助吸2cm利多卡因。麻醉（麻醉啦）：于肋骨上缘，打一皮丘，间断负压回抽，确认无血后注射麻醉剂，吸出胸腔积液后停止麻醉，记录进针深度。穿刺（穿刺啦），穿刺至刚才的进针深度。请助手帮忙抽吸胸腔积液，并送检。（第一瓶不送常规，生化加肝素抗凝，病理加10%福尔马林。）拔针（拔针啦），压迫片刻，无菌敷料覆盖，胶布固定。询问有无不适，嘱患者穿刺点3天内不要沾水。 注意事项： 1.穿刺点：常：肩胛下角线第7-8肋间。可：腋前线第5肋间，腋中线6-7肋间，腋后线7-8肋间。 2.引流量：第一次引流不超过600ml，以后每次不超过1000ml。 3.多余胸水的处理：与含氯消毒液反应30min以上，弃入废气通道。 4.胸膜反应的处理：立即停止操作，嘱患者平卧休息，吸氧，必要时皮下注射肾上腺素。