妇科检查 四步触诊 骨盆外测量.pdfVIP

妇产科基本技能操作 档 妇科检查法 一、注意事项 文 1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。每次检查不应超过3 人。 2 ．男医生检查时，应有其他女性医务人员在场。实习同学有上级医师在场。 3 ．避免经期做盆腔检查。若异常阴道出血必须检查，检查前消毒外阴、戴无菌手套，使用 无菌器械。 学 4 ．未婚患者禁作双合诊及阴道窥器检查，可行直肠-腹部诊。 5 ．双合诊检查不满意或检查骶韧带、子宫直肠窝病变、肿瘤与盆腔关系时应作三合诊。 6. 注意人文关怀，言语得体，重视与患者的交流。 教 二、准备工作 1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。 2 ．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。检查者 面向患者，立在患者两腿之间。 处 三、操作方法 1．面对患者，态度和蔼的说：您好！我是X 大夫，这是我的上级大夫，请您先去解一下小 便，我们一起给您做一下妇科检查。 育 2. 请你脱去一条裤腿，躺在检查床上！对了，呈膀胱截石位。您有过同房史吧？好，有同 房史，我们给您做一下阴道检查，有些不舒服，请您尽量放松，我会尽量轻柔的给您检查。 3. 观察外阴部：外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡、肿块、异常分泌物、红肿及 教 色素脱失，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。嘱患者用力向下屏气，观察有无 阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。 观察的同时口中描述：阴毛分布正常，无红肿、无异常分泌物、无赘生物。 院 4 ．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开， 同时说：有些不舒服，您尽量放松，两腿分开，屁股放在床上，阴道没有出血，我先用无 菌生理盐水（无菌石蜡油）润滑一下窥器（您有阴道出血，我用稀碘伏消毒给您检查）。 医 右手将窥器斜行 45 °沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后， 估计到达宫颈外口时，缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，宫口然后旋转至一侧以 暴露侧壁。观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。 边观察边说：宫颈光（轻糜），不肥大，宫颈口没有脓性分泌物。阴道内有少量白带，透明， 一 无味。阴道壁无红肿，没有赘生物。 检查结束后，轻转窥器至45 °角，同时窥器两叶自然合拢，原路取出窥器。 第 5 ．双合诊：若单独做双合诊，则要重复前面13 。 检查者戴手套，右手（或左手）食中两指分开大小阴唇，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通 畅度和深度， 学 同时说：先分开大小阴唇，做阴道检查，有一些不舒服，请您放松一下。阴道通畅，没有 触及赘生物。 再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，及举痛摇摆痛。 同时说：宫颈质中，不肥大，这样不痛吧？（同时轻轻抬举及摇动宫颈）。 大 随后将阴道内两指放在宫颈后方，另