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呼吸学科医疗服务能力指南 （2018年版） 编与说明 为贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中全会和全国 卫生与健康大会精神，根据《“健康中国” 2030规划纲要》、 《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》 （国办发〔2015〕70号）和《国务院办公厅关于推进医疗 联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔 2017〕32号） 有关要求，国家卫生健康委组织制定了《呼吸学科医疗服务 能力指南（2018年版）》（以下简称〈〈指南》），进一步明确 不同级别医疗机构呼吸学科的功能定位，指导各地加强呼吸 学科医疗服务能力建设。各有关医院要按照〈〈指南》要求， 科学、规范地加强呼吸学科内涵建设，开展与自身功能定位 相适应的诊疗服务，不断提升医疗服务能力，保障医疗质虽 与安全，提高医院管理水平。同时，充分发挥技术辐射和带 动作用，通过对口帮扶、医联体等多种方式，促进医疗资源 纵向整合，引导优质医疗资源下沉， 提升基层医疗机构能力， 推动分级诊疗制度建设。 本指南提及的医疗服务能力是指符合医院（不含中医 院）功能定位的综合能力，包含医院资源配置、技术人员、 工作效率与效果、医疗服务能力与技术水平等。基本标准为 学科应当达到的基础能力要求；推荐标准是指在达到基本标 准的基础上，进一步应当实现的能力要求。 第一部分 三级医院呼吸学科医疗服务能力指南 （2018年版） 三级医院呼吸学科主要任务是提供呼吸专科医疗服务， 解决危重疑难病症，接受下级医疗机构转诊，对下级医疗机 构进行技术指导和培训；承担培养医疗专业人才的教学任务 和科研项目；参与和指导下级医疗机构预防保健工作。 1.基本设置 应当具有与三级医院相适应的基本设置，满足三级医院 服务功能、技术水平及管理要求。三级医院呼吸学科应当设 置门诊、病房和呼吸相关功能检查室。 1.1门诊设置 应当设置呼吸专科普通门诊、专家门诊，有条件的可设 置专病/专项门诊（如哮喘、慢阻肺、戒烟等） 、呼吸门诊综 合诊疗室。 1.2床位规模 基本标准。三级医院呼吸专科住院床位设置应当 与其功能定位、服务能力和患者就医需求相适应。医院配置 有重症监护室(ICU),能够开展呼吸系统急危重症病例救治。 推荐标准。三级医院呼吸专科住院床位设置与其 功能定位、服务能力和患者就医需求相适应，并已形成相应 的亚专科学组。医院设置呼吸重症监护室(RICU)或者内科重 症监护室(MICU),具有较高的呼吸系统急危重症病例救治能 力。 1.3呼吸相关功能检查室设置 1.3.1肺功能室 三级医院呼吸专科应当设置肺功能室。能够提供以下诊 疗服务： 基本标准。应当开展通气功能、弥散功能、支气 管舒张试验、气道阻力测定等。 推荐标准。可开展呼气一氧化氮水平( FeNO )、 支气管激发试验、心肺运动试验、呼吸驱动测定等。 1.3.2呼吸内镜室及其它呼吸介入诊疗室 三级医院呼吸专科应当设置呼吸内镜室。能够提供以下 诊疗服务： （1） 基本标准。应当开展支气管肺泡灌洗（ BAL ）、经 支气管活检（TBB ）、经支气管肺活检（TBLB ）、气道异物钳 取术、床旁支气管镜应用于危重病人的诊治等。 （2） 推荐标准。可开展经支气管针吸活检（ TBNA ）、 支气管腔内超声引导下的经支气管针吸活检 （EBUS-TBNA ）、支气管腔内超声及导引鞘引导下经支气管 肺活检（EBUS-GS-TBLB ）、外周病灶径向超声引导下经支 气管肺活检、支气管腔内冷冻活检（ EBCB ）、经支气管冷冻 肺活检（TBCB ）等。支气管镜下气道良恶性狭窄相关诊疗 技术，如气管/支气管内支架置入、硕质气管 /支气管镜、氯 等离子体凝固（APC）、电烧灼治疗、激光治疗、冷冻治疗、 气管/支气管内球盘扩张术、 哮喘的支气管热成形术、 慢阻肺 的内科肺减容术、全肺灌洗术、内科胸腔镜等。 1.3.3睡眠呼吸疾病诊疗室 有条件的三级医院呼吸专科可设置睡眠呼吸疾病诊疗 室，配置睡眠呼吸监测仪和无创呼吸机，可以提供以下诊疗 服务： （1） 可配置标准多导睡眠监测设备或便携式睡眠呼吸 监测设备、无创呼吸机，能开展睡眠呼吸疾病的基本诊断和 治疗。 （2） 有条件的单位可配置实时视频监测和记录设备， 开展全夜呼气末二氧化碳监测 （PETCO 2 ）、经皮二氧化碳监 测（tcPCO2）、膈肌肌电监测，进行日间多次睡眠潜伏期试 验（MSLT ）和醒觉维持试验（MWT ）,压力滴定，配备多 种形式的无创通气呼吸机包括适应性支持通气（ ASV）和平 均容虽保证压力支持（AVAPS/iVAPS ）呼吸机。 1.4呼吸重症监护室 三级医院呼吸科应当具备呼吸系统急危重病例救治能 力。有条件的三级医院可独立设置呼吸重症监护室，提供呼 吸衰竭等呼吸急危重症的医疗服务。 1.5医疗设备 （1）基本标准。与三级