癌痛评估和剂量滴定备课讲稿.pptVIP

癌痛评估与剂量滴定  疼痛评估原则 2)(3) 常规量化全面动态 评估评估评估评估  癌痛评估一量化评估 癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等量化标准 来评估患者疼痛主观感受程度,需要患者密切配合。 量化评估疼痛时,应当重点评估最近24小时内患者最 严重和最轻的疼痛程度,以及通常情况的疼痛程度 N怦估 度疼痛《旺国不觉粉);46:中应疼4旺成觉 1o:度产【严重  主诉疼痛程度分级法(VRs) 有疼痛,但可以忍受能正常生活,睡 轻度 不受干扰 疼痛 疼痛持续出现,无法忍受,要求使用 中度止痛药物,睡眠受干扰此时需开始使用强阿 疼痛 片类药物来控制疼痛,如美施康定、奥施康定等) 疼痛剧烈,睡眠严重受干扰,出现自主 神经紊乱或被动体位  疼痛的性质 内脏性疼痛 钝痛、绞痛、痉挛痛、刀割样痛,定位不准确 躯体性疼痛 刺痛、酸痛、搏动性痛和压痛,定位准确 神经病理性疼痛 外周或中枢神经系统遭受伤害引起;常表现为 刀割样痛、麻刺痛、伴耳鸣的耳痛、电击样痛。  疼痛性质与药物选择 与芬太尼、吗啡相比,羟考酮对κ受体作用更强,更适用于内脏 痛和神经病理性疼痛的治疗。 受体类型 药物 十十 羟考酮 十H 十 +++ 芬太尼 ++十 美沙酮 +十 派替定 Ref: Antagonists(e. g. N