品管圈活动在急诊患者低氧状态下安全转运的作用..docxVIP

品管圈活动在提高急诊患者低氧状态下安全转运的作用 【摘要】目的 探讨品管圈活动在提高急诊患者低氧状态下安全转运的作用，以保证急 诊患者转运途中的护理安全。 方法 进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、组织 实施、效果检查及巩固措施等程序，并将活动前后的结果进行分析比较。结果： “品管圈” 活动后，急诊患者低氧状态下的安全转运率提高。 结论：开展品管圈活动能有效减低急诊患 者低氧状态下转运不安全事件的发生率， 显示品管圈活动是提高护理品质管理的一种有效手 段。 【关键词】品质管理圈；风险管理；危重病人；安全转运；护理管理 品质管理圈（quality control circle，简称品管圈，或称 QCC）,是指一群工作性质相似者， 以7?12人组成一个小组，选定质量改善的主题，以 PDCA循环法作为持续性质量改进的 活动［1］。QCC活动最主要的特点是自下而上、团队合作的持续质量改进方法。它起于 1950 年Deming教授的统计方法课程［2］,在亚洲、欧洲，中国香港及内地许多企业推行并取得良 好的效果，目前正逐渐深入到医疗护理 工作中来［3-4］。2013年4月1日至2013年10月31 日，我院急诊科针对危重病人安全转运的问题，开展了以“救生圈”为圈名， “降低急诊患 者低氧状态转运不安全事件的发生率”为主题的 QCC活动，取得 了较为满意的结果，现 报告如下。 1基本资料 本院属于“广东省普通高等医学院校教学医院” ，暨南大学“医学研究生培训基地”，“广 东医学院非直属附属医院”，属于二级甲等医院。2013年4月正式开始 QCC活动。急诊科 平均月急诊量600余人次，其中危重病人占 15.3%，日危重病人转运近 20次。针对危重病 人转运途中的安全问题，急诊科由 7名护士自由组合成立 QCCJ、组，命名为“救生圈”，其 中圈长1人，指导员1人，圈员6人。选定“降低急诊患者低氧状态转运不安全事件的发生 率”为活动主题。 2应用实践 2.1 确定圈名和设置圈徽 针对急诊病人特点， 确定以“救生圈”为品管圈圈名，圈名 大意是：汪洋中的救生圈，赋予生的希望。体现了救死扶伤，拯救生命的主题。圈徽以绿色 为基调，显示勃勃生机和旺盛的生命力。 并附以2条橄榄枝和1片绿叶，强调护理工作的温 馨、安全和平凡。 2.2选题 选题是品管圈活动中最重要的一环， 7名成员根据上级政策、重要性、迫切性 及选题的原则，选定“降低急诊患者低氧状态转运不安全事件的发生率”为活动主题。 2.3 计划 从2013年4月1日至2013年10月31日共7个月完成该项目 题四要素原则，选定“降低危重病人转运不安全事件 发生率”为品管主题，并对主题概念 作标准化界定。 危重病人指：病情危重，随时有生命危险的病人。不 安全转运事件指：在 转运过程中影响到病人安全的 事件（包括近似错误）。（---） 计划：从2009年3月1日至 2009年8月 31日共6个月完成该项目，运用品管手法甘特图 ［5］制作活动计划表，规划现状把握、目 标设定、问题解 析、对策拟定、实施与检讨、效果确认、标准化 （标准作业流程，SOP卜 检讨改进和成果发表各阶段的实 施时间。（四）现状把握：首先按步骤制作急诊危重病人 转运流程图，然后调研 2009年3 月份危重病人转运 资料，统计符合界定标准的不安全事件，发生率为 26%。 （五）问题解析：运用原因分析一鱼骨图手法一一 解析事件的发生原因，针对原因探讨整改 策略，从根 本上解决问题，实现目标。 问题一：部分医护人员在转运途中呼吸皮囊操 作 不够正确，其主要原因一方面是呼吸皮囊操作训 练未到位，理论需要潮气量与实际输送潮 气量差别 较大；另一方面，在运动中影响了呼吸皮囊的使用， 造成潮气量输送不正确。 另 外，挤压呼吸皮囊的频 率与病人的自主呼吸不协调。 问题二：部分护士在病人转运时的安 全意识不 强，特别在紧急转运前未能做好充分的评估，包括病 情、抢救物品和药品的准备等，对病 人在途中发生风 险预计不足，转运交接单落实不到位，与对方部门的 沟通欠佳。 问题三：工人运送过程中服务未到位，动作粗 暴，转运技术不当，积极性低。 分析原因是急诊转运 工作量大，奖罚体制不够细化，工人流动性大，培训 不到位。（六）拟定与实施：列出原因与相对应的措施，并 指定负责人具体落实和考核。 如 针对问题一，进行 呼吸囊操作技术的培训， 添置便携式转运呼吸机， 确 保病人转运途中的 通气供氧问题。针对问题二，首 先制作转运病人的核对小卡片，将容易遗忘的物品 （CT、X 片等）、药品作为提醒内容列在小卡片上，每 位护士人手一份随身携带，起到查检表 建立公正合理的奖惩制度，并与工作量和满意度考核挂钩，、实践应用的成果（一） 建立公正合理的奖惩制度，并与工作量和满