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人民医院 护理质量管理与持续改进 记录本 （外科片） 科 室： 护理部 年度： 2012 年 1、 护理质n管理与持续改进记录本填写要求 2、 外科片科护士长工作要求 3、 医院护理质虽控制组成员名单 4、 科室护理质虽控制小组组长名单 5、 2012年医院护理质虽工作计划 6、 2012年外科片护理质虽工作计划 7、 每月护理质虽控制重点 8、 日常护理质虽管理与持续改进记录表 9、 每月护理质虽管理与持续改进总结 10、 2012年外科片护理工作总结 护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、医院实行护理部主任一科护士长一病区护士长三级护理管 理，设一名医院护理质虽总质控员，外科片、内科片、医技片各设 一名科护士长。 2、 本质虽控制记录本由护理部质控干事负责， 各片区科护士长 填写。 3、 科护士长每日到科室督查，每周做一次重点记录，根据存在 问题制定相关整改措施，并对整改措施进行效果评价。 4、 科护士长要制定各片区年度护理质虽控制计划、 实施方案及 每月护理质虽控制重点内容。 5、 科护士长每月底对各片区护理质H控制情况进行认真总结， 填写每月护理质虽控制总结，签名后交总质控干事审核签名。 6、 科护士长每年底对各片区护理质虽控制情况进行总结。 10— 1 外科片科护士长工作要求 责任人：李惠英 范 围：麻醉科、ICU、骨一科、骨二科、胸心外科、肝胆胃肠科、创伤烧 伤科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、腹部微创外科、神经外科、 泌尿微创外科、妇产科、儿内科、儿外科住院部。 职责： 1、 在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部工作计划，结 合本科实际，制定护理工作计划，并组织实施，做到季有分析、年有总结。 2、 深入分管病区参加晨会交接班，检查、指导危重患者护理，对急危重 症及疑难患者的护理或新技术、新业务的开展，亲白指导并参加实践。 3、 开展以患者为中心的职业道德教育，加强护理人员工作责任心，组织 实施人性化服务，提高服务质量，认真履行职责，执行规章制度、技术操作 规程，预防差错、事故。 4、 掌握分管病区危重患者的病情、心理及生活需求。督促检查各病区的 护理工作质量，并提出持续改进措施。把握护理工作重点及薄弱环节，加强 医护联系与沟通。 5、 负责分管病区护士继续教育管理，定期组织行政查房，参与病区的护 理查房和业务学习。 6、 负责组织安排护生、进修生的临床教学及实习工作，抽查病区实习生 出科考试工作情况；指导护士及时总结经验，撰写护理论文。 7、 负责护患、医护、科室及上、下级之间的协调工作。 8、 督促分管病区护士长认真落实各项工作计划和各种规章制度，定期主 持本科护士长会议，分析护理质量，研究解决存在的问题。 9、 掌握分管病区护士长业务工作能力水平和工作动态，为护理部主任当 好参谋，做好分管工作和完成临时性的任务。 医院护理质量控制组成员名单 （一） 护士长管理质控组 组长：孟月仙 副组长：刘惠林 成 员：李惠英、季美莲、孙 怡、马 玲、马光兰 （二） 病区管理合格率A 90% 组长：杨英 组员：查仁惠、林琼芬、李 艳、施丽香、孟月仙 （三） 无菌物品灭菌合格率及一人一针一管执行率 100%常规器械消毒合 格率＞95% 组长：太琼志 组员：聂虹、太月仙、周宇晖、马 玲 （四） 基础护理合格率A 90%危重病人护理合格率A 90% 组长：刘琴 组员：郑美仙、赵友兰、李春芳、杨 薇 （五） 护理文件书写合格率A 95% 组长：陈传凤 组员：阳桃鲜、李盈、胡娟、孙怡 （六） 急救药品物品完好率100% 组长：马光兰 组员：吴艳华、胡蓉、岳军、杜国丽 （七） 护理技术操作考核合格率A 90% 组长：戴宇明 组 员：姜丽芬、侯彩娥、沙 丽、浦会荣、 朱 媛 （八） 优质护理服务合格率A 95% 组长：王萍仙 组 员：刘惠林、王红丹、李 芳、季美莲、李惠英 （九） 护理服务满意率A 90% 组长：王兰 组 员：张凤英、耿菊仙、尹 梅、杨艳莉、赵培芬 （十）门诊、急诊、供应室、手术室、血透室、 ICU、介入室 组长：魏虹 组 员：张 敏、代美虹、梅双娟、李红芬 科室护理质量控制小组组长名单 10— 3 序号 科室 姓名 1 肝胆外科 周莉花 2 骨一科 张世英 3 骨二科 李进波 4 胸心外科 李瑶 5 神经外科 张琴英 6 泌尿外科 白丽花 7 微创泌尿外科 唐文萍 8 微创腹部外科 潘丽娟 9 创伤烧伤科 周润萍 10 耳鼻喉科 梁虹 11 眼 科 海萍 12 妇产科 刘娥飞 13 儿外科 范克玲 14 儿内科 龙秋雨 15 麻醉科 黄萍 16 I C U 冯芙卉 2012年医院护璃质量工作计划 一、 特、一级护理病人的护理措施落实率 100%合格率＞ 95% 1、 责任护士依据患者的个性化护理需求制定护