深圳市成品油零售经营企业加油站建设申请表.docx

深圳市成品油零售经营企业加油站建设申请表 申请单位 企业性质 组织机构 代码 详细地址 邮政编码 法定代表 人 身份证号 码 合作单位 企业性质 组织机构 代码 合作单位 企业性质 组织机构 代码 合作单位 企业性质 组织机构 代码 合作单位 企业性质 组织机构 代码 加油站名 称 土地合冋 编号 加油站地 址 储油罐数 量 储油容量 加油机数 量 加油枪数 量 油品来源 申请人需要补充说明的事项： 申请人承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真 实的。如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与审批 （或）核准机关无关。 若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送  达。 申请单位（签章）： 法定代表人： 年 月 日 办理人姓 名 联系电话 传真号码 移动电话 电子信箱