手术治疗管理及持续改进督查标准表格.docxVIP

手术治疗管理与持续改进督查表 被检科室： 检查者签名： 检查时间： 年 月 日 1、 手术医师授权等级与手术等级相符：符合□ 不符合□ 手术医师： 手术等级：Ⅰ□Ⅱ□ Ⅲ□ Ⅳ□ 授权级别Ⅰ□Ⅱ□ Ⅲ□ Ⅳ□ 部分：□ 手术医师知晓率 100%(每科按职称抽查 3-4 人) 。合格人数 人, 合格率 % 。 被抽查人姓名 :1 2 3 4 2、 术前完成病情综合评估 : a 三、四级手术的术前讨论。有□ 无□ b 手术风险评估。有□ 无□ c 术前准备完成情况。完成□ 未完成□ d 术前讨论记录按时完成。完成□ 未完成□ 3、 为每位手术患者制订手术治疗计划或方案。有□ 无□ 4、 手术治疗计划包括术前诊断、拟行手术名称、可能出现的问题与对策等。有□ 无□ 5、 手术前谈话由手术医师进行，并在手术前完成知情告知同意书签署。有□ 无□ 6、 知情告知同意书必须包含以下内容： a 手术指征 b 手术风险与利弊 c 高值耗材使用签字 d 可能 的并发症  e 替代方案。有□  无□ 7、 根据术中冰冻病理诊断结果需调整手术方式的，术前签署知情同意书。有□  无□ 8、 术中考虑需要输血的患者，术前应签署输血知情同意书。有□  无□ 9、 科室严格按照本专业的重大手术目录，在进行重大手术前有报告审批。有□  无□ 10、急诊手术绿色通道通畅。有□  无□