口腔学资料整理 ：【5.23正畸】 (2).docVIP

Bytl 病例一： 1、牙列拥挤。 2、1）牙列拥挤的定义？ 牙列拥挤分为单纯拥挤和复杂拥挤。单纯拥挤只存在牙量骨量不调，属牙性错颌，面形基本正常。复杂拥挤，除牙量骨量不调外，还有颌骨、牙弓关系不调，并影响到患者面形，有时还伴有口颌系统功能异常。 2）牙列拥挤的原因是什么？ （1）种族演化：咀嚼器官各部分的退化不平衡，肌肉最快，骨骼次之，牙齿最慢。 （2）遗传因素：牙齿、颌骨的大小、位置、形态等。 （3）替牙期障碍：如因乳牙早失，造成邻牙前移占据缺牙间隙而造成恒牙萌出时间间隙不足而错位。乳牙滞留，可造成相继恒牙错位萌出。 （4）不良习惯：如儿童的吮指、咬唇、口呼吸等，造成牙弓狭窄或影响颌骨发育，致牙列拥挤。 3）牙列拥挤的分度标准？ 轻度拥挤 （Ⅰ°）：牙弓中存在2~4mm的拥挤； \o 中度拥挤 中度拥挤?（Ⅱ°）：牙弓中存在4~8mm的拥挤； 重度拥挤 （Ⅲ°）：牙弓中存在8mm以上的拥挤。 4）牙列拥挤的矫治原则？ 减小牙量，增大骨量。 5）牙列拥挤的矫治方法？ （1）减小牙量：减数或减径（5~6mm） （2）增大骨量：扩大牙弓（推磨牙远中移动、颊向扩大牙弓） 6）牙列拥挤减数的原则？ 慎重拔牙、拔除病牙、对称性拔牙、补偿性拔牙 7）牙列拥挤减数要考虑的因素？ 牙弓拥挤度、Spee曲线、面部软组织侧貌、前牙唇倾度、覆颌、调整磨牙关系。 8）牙列拥挤常见的减数牙位及优缺点？ （1）减数4个4。优点：直接用于解除前牙拥挤或内收上前牙改善口唇突度。缺点：如果拥挤度不很大，可能造成前牙内收过度，口唇丰满度降低过多。 （2）减数4个5。优点：前牙内收的程度较减数4低，有利于保持前牙丰满度。缺点：支抗较难控制，易出现6近中倾斜或旋转；对后牙咬合关系影响大，后牙高度降低，不利于深覆颌的矫正；需要向远中移动的牙齿数目增加，疗程较长。 （3）减数4个7。主要用于前牙开颌。 （4）减数上4下5或上5下4。。用于拥挤同时伴上下颌骨在矢状向不调的骨性错颌。 病例二： 深覆颌、深覆盖。安氏Ⅱ1，；毛氏Ⅱ2+Ⅰ1。 2、1）深覆颌的定义？ 上下牙弓及颌骨垂直向发育异常所致的错颌畸形。上前牙切缘覆盖下前牙牙冠唇面长度的1/3以上或下前牙切缘咬于上前牙牙冠舌面切1/3以上 2）深覆颌的原因？ 不良习惯，磨牙（早失、错位、磨耗），咀嚼肌张力过大，其他。 3）深覆颌的形成机制？ （1）牙源性深覆颌：常继发于深覆盖，下切牙持续萌长 （2）骨源性深覆颌：后牙早失导致下颌以髁状突为旋转中心向前旋转而形成低角深覆颌；远中骨性错颌，切牙缺乏好的咬合接触关系，随着髁状突的生长发育，下颌以前磨牙区为旋转中心旋转而成骨性深覆颌。 4）深覆颌的分度？ Ⅰ度：（1/3~1/2)；Ⅱ度：（1/2~2/3)；Ⅲ度：（〉2/3) 5）深覆颌的矫治原则？ I度深覆颌对功能影响不大，可不矫治；II度以上的深覆颌应进行矫治，矫治应结合患者的年龄、病因、机制及所伴发的畸形，采用压低前牙或升高后牙的方法，或两者并用。 6）深覆盖的定义？ 上颌切牙切端到下颌切牙唇面的水平距离超过3mm。 7）深覆盖的病因？ （1）遗传因素 （2）不良习惯、替牙障碍、口呼吸等 8）深覆盖的分型？ 牙源性(中性磨牙关系)、骨源性（远中磨牙关系）。 9）深覆盖的分度？ Ⅰ度深覆盖：3～5 mm；Ⅱ度深覆盖：5～8 mm；Ⅲ度深覆盖：8 mm。 10）深覆盖的矫治原则？ 尽快去除病因；内收上前牙，近中移动下牙列；抑制上颌生长，促进下颌生长。 病例三： 1、前牙反颌。安氏Ⅲ，毛氏Ⅱ1。 2、1）前牙反颌的定义？ 下颌牙列咬合于上颌牙列的唇侧。 2）前牙反合的病因？ 遗传因素：有明显的家族遗传倾向； 先天疾病：如先天性唇腭裂； 后天原因：全身性疾病；呼吸道疾病；乳牙及替牙期局部障碍（乳磨牙临面龋、上颌乳磨牙早失、多数乳磨牙早失、上颌乳切牙滞留、乳尖牙磨耗不足）；口腔不良习惯（伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸、不正确人工喂养习惯） 3）前牙反颌的分型？ 个别前牙反颌：单个或者2个牙齿的反合； 多数前牙反颌：3个或者以上的上颌前牙与对颌牙呈反合关系。 4）前牙反合的分类？ 骨性：上颌骨发育不全或者下颌骨发育过度或者两者结合导致前牙反合，磨牙三类咬合关系，上下前牙有不同程度的代偿； 非骨性：下颌前牙的唇倾，或者上颌前牙的舌倾，或者两者结合或者个别牙的干扰，迫使下颌向前移位从而导致前牙反合 5）骨性前牙反合和非骨性前牙反合的鉴别： 非骨性 骨性 年龄和生长发育 较小 随年龄加重 乳牙早失或滞留 有 无