口腔修复学：牙列缺损的固定局部义齿修复（二）.pptxVIP

牙列缺损的固定局部义齿修复（二）Fixed partial dentures for restoring partially edentulous jaws;知 识 回 顾;固定义齿的设计;固定义齿的设计;一、基牙的选择;6;（1）基牙支持力大小的确定;基牙的支持作用;在正常情况下，后牙以第一磨牙支持力最强，前牙以尖牙支持力最大，而上颌侧切牙和下颌中切牙分别是上下牙列中支持力最弱的牙。 ;（1）基牙支持力大小的确定;牙周膜面积 ;单根牙牙颈部牙周膜丧失时，其牙周膜面积有较多的减少，而多根牙牙槽骨吸收达根分叉时，牙周膜的面积才有较多的丧失。;（1）基牙支持力大小的确定;若牙槽突的吸收超过根长的1/3，不宜选作基牙。 如患有根尖周炎症、根尖脓肿或囊肿，必须经治疗痊愈后才能再考虑是否可以选作基牙。 如果经过根尖切除，牙根长度减短明显，影响牙的支持能力时，不宜作基牙。 ;（1）基牙支持力大小的确定;松动度;基牙负重的大小必须维持在牙周组织牙周储备力的生理限度以内！！ ;小 结 ;一、基牙的选择;（1）基牙支持力大小的确定;一、基牙的选择; (2)基牙数目的确定 ;牙周膜面积的规律;Ante’s法则（Ante’s Law） 基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。 ;Ante’s法则的不足;Ante’s法则的不足;注 意;小 结 ;一、基牙的选择;一、基牙的选择;一、基牙的选择;(1)牙体情况; 龋坏牙需完善的牙体牙髓科治疗 ; 龋坏牙需完善的牙体牙髓科治疗 ;过度磨耗牙;过度磨耗牙;牙冠形态异常;牙冠钙化不良和釉质发育不全;一、基牙的选择;理想的基牙是活髓牙，以维持牙体组织的活力和健康。 若患牙已做过完善的牙髓或根管治疗，此时，牙体脆性虽然增加，但只要牙体组织具备一定的抗力，必要时也可采用桩核加强固位和抗力者，可选作基牙。 ; 在判断基牙能否起到固位作用时，除了基牙本身的条件外，固位体的固位力还与咬合力的大小、方向、桥体的跨度、弯曲度等有关。桥体跨度越长，越弯曲，咬合力越大，则对基牙的固位形要求越高！ ;小 结 ;一、基牙的选择;固定义齿的设计;一、基牙的选择;一、基牙的选择;牙列内不同位置牙齿之间的倾斜度往往也是不同的 通常需要通过牙体预备获得共同就位道 牙体预备量通常大于常规全冠的牙体预备量;基牙牙体预备量通常大于常规全冠的牙体预备量;怎样尽量保存牙体组织？;其他获得共同就位道的方法？;一、基牙的选择; 4. 基牙的咬合关系; 长期无功能的牙或咬合接触过紧的牙，一般不宜选作基牙。若咬合过紧，基牙牙冠高度较短，基牙制备无法获得足够的固位形，不宜选为基牙。 ;咬合紧 严重深覆牙合、覆盖小，无法获得足够修复空间 ;咬合紧;小 结 ;固定义齿的设计;一、基牙的选择;固定义齿的设计;二、固位体的设计;二、固位体的设计;嵌体作为固位体的缺点;　全冠固位体(Full Crown Retained Bridge);固位体的类型;二、固位体的设计;二、固位体的设计;（1）尽量提高固位体的固位力 （2）基牙两端的固位体固位力应基本相等 （3）固位体固位力大小应与咬合力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度或固定桥的结构形式相适应 （4）各固位体之间应有共同就位道 （5）固位体的设计应防止基牙牙尖折裂 （6）基牙有牙冠缺损或畸形时的固位体设计;总 结 ;固定义齿的设计;固定义齿的设计;固定义齿的设计