口腔微生物学 tjh重点突出版.docxVIP

口腔生态系 口腔正常菌丛 口腔正常菌丛 牙菌斑代谢 口腔其他微生物 硬组织代谢 口腔组织代谢、唾液及龈沟液 口腔免疫学 口腔分子生物学 骨组织生物学 口腔微生物学（Oral Microbiology） 研究口腔内微生物与人体（健康和疾病）关系的科学，研究口腔微生物的分布特点，生物学性质及其在口腔内存在的病理和生理意义。 简史 Van Leeuwenhoek于1676年利用简易的300倍显微镜观察3天不清洁前牙牙龈附着物，看见一些活动的“微小动物”。 人类第一次看见细菌，其命名的球菌、杆菌、螺旋体沿用至今。 Willoughby Dayton Miller，美国化学家、牙医，口腔微生物之父。 十九世纪后期师从Robert-Koch学习微生物学，以求发现龋病的致病菌。 Robert-Koch发现病原菌原则： 1.必须有规则的从可疑病例中发现并分离同一种病原体； 2.该病原体能在体外培养并传代； 3.培养出的病原体能使易感动物发病，并从发病的动物分离培养出该病原体。 Miller从龋病口腔培养出微生物，使这些微生物作用于碳水化合物产酸，再让这样的酸引起牙齿脱钙，根据一系列实验结果提出龋病发生的“细菌-化学学说”,出版专著“Micro-organisms of the human mouth 1890” Clarke于1924年成功分离出变形链球菌，确认变链是龋病的病原菌。 口腔微生物内容分为四部分：口腔生态系、菌斑、口腔正常菌群成员、其他微生物群。 第一节 口腔生态系 掌握： 口腔生态系和口腔正常菌群的概念； 口腔生态系的构成及特点； 口腔生态系的影响因素； 口腔生态系的平衡。 一．概念 生态系（ecosystem） 生态学（ecology） 微生态学（microecology） 生态替演（ecological succession） 极期群落（climax community） 口腔生态系（oral ecosystem）：口腔正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用。 正常菌丛（normal flora）：寄居在人体表面或特殊部位的生物群。人体非特异性免疫屏障之一。 二．口腔生态系构成和特点 口腔生态系由牙齿、粘膜、龈沟、唾液四个生境和栖息其中的微生物构成。 牙齿：硬组织，结构稳定，利于微生物定植。 牙菌斑（dental plaque）：牙表面结构稳定，有利于微生物定植，形成微生物膜－牙菌斑（dental plaque)。 Biofilm 牙滞留区： 天然滞留区：窝沟、邻面及牙颈部等。 异常滞留区：牙列不齐、阻生齿等。 病源滞留区：牙周炎导致根面暴露。 医源滞留区：不良充填物、修复体。 　 由于局部环境的差异，不同滞留区菌斑形 成过程、栖息的细菌种类不同。 粘膜表面：包括唇、颊、腭、口底及舌粘膜。舌背结构复杂，细菌易滞留。 唾液 通常指由腮腺、颌下腺、舌下腺、小粘液腺的分泌液以及龈沟液组成的混合唾液。 微生物赖以生存的重要环境；微生物移植的媒介；稳定的温度和pH；含有抑菌物质；维护口腔生态系稳定有重大意义。 唾液组成： 龈沟和龈沟液 龈沟液有血清样营养成分及低氧化还原电位，适合大量兼性及专性厌氧菌生长，特别是革兰氏阴性厌氧菌的生存。 龈沟是游离龈和牙面间形成的一条狭窄沟隙，环绕牙颈部，向口腔开放。其中的液体即龈沟液。龈沟液对细菌生长有双重作用。助长：丰富营养成分、适宜的氧含量，适合兼性（及专性）厌氧菌生长。抑制：抑菌成分、龈沟液流动、排溢。 牙齿、粘膜、龈沟、唾液四个生境的特点决定不同的微生物居于其中。 三．影响因素： 物理化学因素、宿主因素、微生物因素、宿主可控因素 。 1.物理化学因素 温度：正常在35-36.5℃，适合大多数微生物生长。口腔菌群，特别是龈上和粘膜上菌群在短时间内能够适应大范围的温度变化。 嗜冷微生物（psychrophilic microorganism）＜25 ℃ 嗜温微生物（mesophilic microor