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口腔修复学 前言：除烤瓷熔附金属冠的理论部分来自课本及能认得出来的那点笔记之外，其余均参考课件，最终解释权归课件享有。大家考试加油啊！ 牙体缺损修复概述 一．口腔修复学的分类：牙体缺损的修复；牙列缺损的修复；牙列缺失的修复 二．牙体缺损 定义：牙体缺损（tooth defect）：指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏的异常。 病因： 龋病 牙外伤：由于牙冠受到意外撞击或咬硬物引起牙折，前牙牙外伤的发病率较高。 磨损（abrasion）：要注意与磨耗（attrition）的区别，磨损是指外物对牙，磨耗是牙与牙。 楔状缺损：又称牙颈部非龋性缺损（Non-carious cervical lesion），可由磨损、酸蚀和应力（长时间同位置的轻力作用）引起。 发育畸形：包括釉质发育不全、牙本质发育不全、斑釉牙以及四环素牙。 酸蚀症：是牙齿长期受到酸的作用而发生脱矿，造成外形损害。 表现为长期接触弱酸的牙面缺损呈刀削状的光滑表面，并常伴有牙本质过敏、牙面染色等。 也可由神经性厌食症和胃食管反流病引起。 治疗方法：充填法和修复法。 三．牙体缺损修复 适应症： 1.牙体缺损过大，充填材料无法获得足够的固位力而易脱落者 2.牙体缺损过大，充填材料不能为患牙提供足够的保护，而充填材料自身也难以承受咀嚼力而易断裂者。 3需要用修复体加高或恢复咬合者 4患者咬合力大或有夜磨牙习惯，以及牙冠重度磨耗、牙冠过短者 5患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患牙需做牙列缺损修复的基牙 修复体类型： 嵌体（inlay） 贴面（veneer） 全冠（full crown complete crown）：铸造金属全冠、烤瓷熔附金属冠、全瓷冠、树脂全冠。 部分冠（partial crown）：3/4冠、7/8冠。 桩核冠（post-and-core crown） 基本过程： 牙体预备 印模和模型 修复体的技工制作 修复体的临床试戴 粘接水门汀粘接 修复原则（重点）：机械原则、生物原则、美学原则。 机械原则： 固位（retention）：是指在预备体上就位良好的修复体，能够固定于其上，并在口腔内行使各种功能时，能抵抗各种作用力而不发生移位和脱落的特征。 预备体（tooth preparation）：在牙体缺损的各种修复体中，根据修复原则的要求，将所修复的牙体硬组织制备成特定的形态。 全冠脱位方式：反就位道方向的脱位（牙合向脱位）； 反就位道以外方向的脱位（旋转脱位） 就位道（path of placement）：修复体就位于预备体上的特定方向 固位方式：轴向固位（retention）；非轴向固位（resistance） 固位原理： 摩擦力 约束力 粘接力 1 摩擦力（frictional force） 定义：是两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力。 当外力不大，两个相互接触的物体有相对滑动的趋势时所产生的摩擦力叫做静摩擦力。Fmax=fN，Fmax为最大静摩擦力，f为摩擦系数，N为两物体间的正压力。 如何增加摩擦力： 增加密合度（Fitness） 增加表面粗糙度：可通过釉质酸蚀等方式 减小相对轴面的聚合度（Taper） 2.约束力（binding force） 定义：物体位移受到一定条件限制的现象称为约束。约束加给被约束物体的力叫做约束力。 如何增加约束力固位： 增加预备体的牙合龈高度 减小相对轴面的聚合度 减小牙冠横截面直径 预备辅助固位形：固位形是牙体预备体的特定形态，它保证了在其上就位良好的修复体，在口腔内行使各种功能时，能抵抗各种作用力而不发生脱落和移位。 辅助固位形有沟（Groove），针道（Pin hole），洞固位形（Box） 3.粘接力（adhesion） 定义：指粘接剂或粘接水门汀与被粘接物体界面上分子间的结合力。 主要依靠粘接力固位的修复体：贴面；粘接桥。 粘接机制：机械嵌合；化学结合（粘接剂与被粘体的原子之间发生化学反应而形成的结合） 抗力（strength） 定义：是指预备体与在其上就位良好的修复体，在口腔内行使各种功能时，能抵抗各种作用力而不发生变形和折断的能力 组成：修复体的抗力；剩余牙体组织的抗力 修复体的抗力：材料；厚度；设计 不同的材料获得相同的抗力需要不同的厚度，如金属全冠与烤瓷熔附金属冠的厚度区别；而不同的受力也需要进行符合其受力的设计。 剩余牙体组织的抗力：尽量少磨牙；抗力形的设计（抗力形是指牙体预备体的特定形态，保证预备体以及在其上就位良好的修复体，在口腔内行使各种功能时，能抵抗各种作用力而不发生变形和折断）。 为了得到固位和抗力，牙体预备至关重要 牙体预备的目的： 为修复体提供空间 建立就位道 去腐质 增加固位形 预防性扩展 生物原则 内容：1.对剩余牙体组织的保护 2.对牙髓的保护 3.对牙周组织的