口腔影像 ：口腔颌面部恶性肿瘤的影像学诊断.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 腭部肿物的CT诊断 腭部多形性腺瘤 Newtom CT冠状断 Newtom CT矢状断 腭部肿物的CT诊断 Newtom CT矢状断 腭部黑色素瘤 Newtom CT冠状断 上颈部咽旁肿物 囊性病变：鳃裂囊肿、囊性水瘤 囊性实性肿物：神经纤维瘤、神经鞘瘤、颈动脉体瘤 恶性肿物：转移性淋巴结多见 上颈部鳃裂囊肿 CT横断面平扫 CT横断面增强 上颈部咽旁肿物 上颈部咽旁肿物 上颈部咽旁神经纤维瘤：CT横断面平扫 上颈部咽旁神经纤维瘤：CT横断面增强 上颈部咽旁肿物 上颈部咽旁肿物 神经纤维瘤：DSA正位 神经纤维瘤：DSA侧位 上颈部咽旁肿物 上颈部咽旁神经鞘瘤：B超 上颈部咽旁肿物 神经鞘瘤CT横断面 神经鞘瘤CT横断面增强 上颈部咽旁神经鞘瘤DSA正位 上颈部咽旁神经鞘瘤DSA侧位 上颈部咽旁肿物 上颈部咽旁肿物 颈动脉体瘤CT横断面 颈动脉体瘤CT横断面增强 上颈部咽旁肿物 颈动脉体瘤DSA正位 颈动脉体瘤DSA侧位:鸟巢状 上颈部咽旁肿物 颈动脉体瘤：动脉栓塞后瘤体染色大部消失 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * 影像学特点 1. 溶骨性 2. 成骨性 3. 囊样性 1. 最常见溶骨性 2. 成骨性（乳腺癌及前列腺癌多见） 髁突转移性腺癌 下颌乳腺癌转移 升支切线位显示肿瘤骨 CT横断面 CT冠状位 同位素扫描显示全身多处骨转移 前列腺癌下颌骨转移 肺转移 肺转移 3. 囊样性 甲状腺癌颌骨转移 颌骨继发性恶性肿瘤 颌骨原发性恶性肿瘤 颌面部肿瘤的CT诊断简介 颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查目的 颞下窝、腭部及上颈部咽旁肿瘤的CT诊断 颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查目的 一般的颌骨囊肿及肿瘤，常规X线检查能作出明确诊断，CT未能显示其优越性 当肿瘤侵及深部组织，常规X线及体层摄影诊断有困难时，或肿瘤侵入颞下窝、翼腭窝、咽旁、眶内或颅底时，CT检查能显示病变范围、内部结构，并判断病变性质 颌骨肿瘤： 颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查目的 颊部、腭部、特别是颞下窝、翼腭窝、咽旁颈部肿瘤均可行CT检查，以显示肿瘤的大小、范围、肿瘤与颈鞘的关系，颌骨与颅底有无受压破坏等现象，从而为判断肿瘤性质及手术方案提供依据 颌周软组织肿瘤： 上颌牙骨质骨化纤维瘤：CT横断面 颌骨肿瘤的CT诊断 上颌牙骨质骨化纤维瘤：CT横断面 颌骨肿瘤的CT诊断 上颌牙骨质骨化纤维瘤：CT冠状位 颌骨肿瘤的CT诊断 升支软骨肉瘤侵及颞下窝 颌骨肿瘤的CT诊断 DSA检查显示肿瘤血运较丰富 同位素扫描显示升支区浓聚 颌骨肿瘤的CT诊断 颌骨肿瘤的CT诊断 CT显示升支骨质改变及软组织肿物 颞下窝肿瘤的CT诊断 间叶组织肉瘤 间叶组织良性肿瘤 恶性淋巴瘤 血管畸形 颌骨肿瘤累及颞下窝 颞下窝肿瘤的CT诊断 颞下窝横纹肌肉瘤：骨质侵蚀性破坏 颞下窝肿瘤的CT诊断 下颌升支周围软组织恶性淋巴瘤：曲面体层片 颞下窝肿瘤的CT诊断 下颌升支周围软组织恶性淋巴瘤：CT横断面 颞下窝肿瘤的CT诊断 软组织恶性淋巴瘤经放疗及化疗后消失：CT横断面 颞下窝肿瘤的CT诊断 颞下窝动静脉畸形：CT轴位 颞下窝肿瘤的CT诊断 颞下窝动静脉畸形：MRI轴位及冠状位T1增强 颞下窝肿瘤的CT诊断 DSA检查显示畸形血管团 栓塞治疗后畸形血管消失 腺源性良性肿瘤 腺源性恶性肿瘤 腭隆突 鳞癌 颌骨肿瘤累及腭部 腭部肿物的CT诊断 骨肉瘤肿瘤骨 3. 骨膜反应：层状或袖口状Codman三角） 4. 软组织肿块形成:CT可较好显示 骨 肉 瘤 骨结构紊乱改变 肿瘤骨形成 骨膜反应 软组织肿块形成 ﹡骨肉瘤的影像学多为混合型表现  ﹡成骨型骨肉瘤需与颌骨骨髓炎相鉴别 1. 临床表现 2. 病原牙 3. 骨破坏：死骨形成 4. 骨膜反应 其它颌骨间叶组织肉瘤主要影像学特点（熟悉） 软骨肉瘤 发生率仅次于骨肉瘤，主要表现为颌骨局部膨大与疼痛 影像学表现为在不规则溶骨破坏区有斑片状高密度钙化或骨化影，边界模糊 纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤 较少，患区可出现肿块、疼痛、麻木 影像学表现为不规则低密度溶骨破坏，密质骨可吸收、中断 尤文肉瘤（Ewing sarcoma) 常见于30岁以下男性，患区可有疼痛、麻木及温热感 X线表现为以溶骨破坏为主，边缘模糊；病变周缘可见新骨增生，部分呈放射状骨针；病变边缘可伴有多层葱皮样骨膜反应 男，11岁，左下颌尤文肉瘤 浆细胞瘤 是一种浆细胞的恶性新生物，又称骨髓瘤 中老年多见，可多发，累及含红骨髓的骨骼，如颅骨、肋骨、锁骨及脊柱 主要为局部剧痛，尿液中可含Bence-Jones蛋白