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护理查对交接制度 第四章 查对制度 第一节 护理工作查对制度 第二节 腕带识别标示制度 第三节 住院患者身份识别制度与核对程序 第四节 患者身份识别工作程序 第五节 患者身份识别安全措施 第六节 医嘱查对、执行制度及流程 第七节 危重患者交接班制度及流程 第八节 MECT安全检查及护理风险评估交接制度 第九节 患者转运交接程序与身份识别措施 第一节 护理工作查对制度 一、基本要求 1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行护理操作规范和查对制度。 2、执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意“及身份识别制度。即操作前、中、后各查对一次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、面容，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。 3、使用药品前要检查药品质量、有效期和批号，做好三不用。不用标签不清或无标签药物； 不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑药物（剂量、药名不清）。 二、临床护理查对制度 (一)医嘱查对制度 1、及时核对、执行医嘱。对有疑问的医嘱向医生核对，在确定无误后方可执行。 2、病区每日对新医嘱进行复对，护士长每周查对医嘱一次。 3、一般情况下护士不执行口头医嘱。口头临时医嘱只有在紧急抢救患者时，护士才能执行，并做到如下要求：①抢救患者时医生的口头医嘱，执行者应复诵一遍无误经医生认定后方可执行。②执行时，药物需2人核对无误后再使用。③执行过程中应保留所有使用药物的外包装，事后经2人核对无误后方可弃去。④抢救结束后，应及时补开医嘱(不得超过6 h)并准确补充记录。 (二) 口服给药查对制度 1、严格执行“三查八对一注意”及身份识别制度。 2、 药物摆放后必须经2人核对(即摆放者、发放者各自核对)无误后，方可发给患者。 3、正确指导患者口服药物的方法(饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项) ，确保患者服下后方可离开。 (三) 皮下、肌内注射查对制度 1、按查对制度基本要求执行。 2、同时应用2种以上药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小的药物。 3、选定正确的注射部位和适宜的注射用具。 4、注射后密切观察用药后反应。 (四)静脉用药查对制度 1、按查对制度基本要求执行。 2、应用抗生素应现配现用，青霉素输液瓶外套红色网套。 3、同时应用2种以上药物时，注意有无配伍禁忌。 (五)青霉素注射查对制度 1、按查对制度基本要求执行。 2、注射青霉素必须遵医嘱做过敏试验(3日未使用青霉素或更改批号均必须重做皮试) .皮试前应详细询问过敏史，无过敏史者方可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、 患者和家属，并在以下地方做好红色“禁用青霉素“标记. （1） 病历牌内面。 （2） 体温单药物过敏栏。 （3） 入院护理评估单的过敏史栏。 （4） 手腕带。 （5） 服药卡。 （6） 患者一览表。 （7） 患者床头卡。 （8） 小交班本。 (六)输血查对制度 1、采血时，2名护士持输血申请单和贴好标签的试管，到患者床边，当面核对患者姓名、 性别、年龄、住院号、科室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。采血时应做到一人一次一单 一管，严禁同时采集2名患者的血标本。 3、执行输血医嘱前，由2名护士共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 4、输血时，由2名护士带病历、输液单和血共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、 住院号、科室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血时做到一次一人一份。操作后操作者与核对者均应在输液单相应栏内签全名。 (七)标本采集查对制度 1、按查对制度基本要求执行。 2、 标本采集前首先应2人核对医嘱内容与检验条形码内容是否一致，确认床号、姓名、 检查项目无误。 3、为输血采集血标本时，按输血查对制度执行。 (八)防范推错尸体制度 1、尸体卡内各项内容填写完整准确。 2、每张尸体卡固定规范牢固，第一张系在死亡者右手腕，第二张在死亡者腰部尸体单上，第三张交给护送工作人员带至太平间插入停尸屉外。 3、尸体运出太平间后嘱工作人员一定撤离抽屉上尸体卡。 三、当班护士应每日检查腕带，如发生脱落、破损、信息缺损等情况应及时更换。 四、禁用青霉素患者，应在腕带上红笔注明禁用青霉素。 第三节 住院患者身份识别制度与核对程序 一、所有住院患者均需佩戴腕带。 二、为住院患者进行标本采集、给药等各类诊疗活动前，护理人员必须严格执行查对制度，并至少同时使用2种患者身份识别方法。 三、对能识别自己身份的患者，核对者应通过询问患者本人及核对腕带等进行身份识别。 四、对不能识别自己身份的患者，核对者应通过核对腕带及床