冷凝集与冷凝集素.pdfVIP

。 冷凝集与冷凝集素 1. 冷凝集与冷凝集素的概念 冷凝集（ cold agglutination ）是指由自身抗体引起的，红细胞 在冷环境中的凝集成团的现象。冷凝集反应一般出现在 31℃以下， 在 0～4 ℃时最强，红细胞凝集最明显；随温度的升高，抗原抗体复 合物逐渐解离，凝块消失。 冷凝激素（ cold agglutinin ）是指是冷反应型抗红细胞抗体， 这些自身抗体只能在低温时与红细胞膜相关抗原结合。 正常人的血清 中都存在低效价的冷凝集素，参考范围：效价＜ 1：32。 2. 冷凝集素的特点 通常为 IgM 型单克隆抗体，继发于病毒感染的可有 IgG。与红细 胞膜相关抗原反应温度需低于 31℃，在 0～4℃时明显增强。当抗体 滴度高、暴露于冷环境时间长， 则可能由于补体参与而造成红细胞膜 破裂而溶血。 3. 冷凝集素产生与冷凝集形成机制 冷凝集素产生机制：白血病，恶性淋巴瘤，全身性红斑狼疮，特 发性血小板减少性紫癜，肝硬化，血吸虫病，丝虫病，疟疾，非洲锥 虫病，非典型肺炎，传染性单核细胞增多症等，均可出现冷凝集素增 高。这些疾病产生冷凝激素的机制可能各不相同的。一般认为，肺炎 支原体等病原体感染人体后， 能对人红细胞表面唾液酸上的 I 活性结 构进行修饰， 使其具有免疫原性， 机体针对这一修饰过的结构产生抗 精选资料，欢迎下载 。 体。 冷凝集形成机制： 红细胞膜表面物质的构型会随环境温度的变化 而发生改变。 在体温条件下， 红细胞膜物质的构型阻碍了冷凝集素与 相应的抗原决定簇结合。 而在较低温度时， 红细胞膜表面物质的构型 发生改变，某些抗原决定簇显露，能与相应抗体结合。这就是冷凝集 素只能在低温时凝集红细胞， ，而随温度的升高，凝集逐渐解离，消 失的原理。 4. 冷凝集素临床评价： ⑴一般认为， 病毒和其他微生物感染产生的免疫反应的副产物中 就有冷凝集素，但常人并不发生溶血。在慢性淋巴增生疾病、感染和 肿瘤潜在发病的老年人中很可能突破常规， 并出现单克隆抗体的特征 ( 一般为 K 轻链或 A 轻链型 ) 。 ⑵冷凝集素效价增高主要见于原发性冷凝集素综合征， 其时效价 可高达 1：1000 以上，而轻度增高常见于非特异性炎症， 问质性肺炎， 自身免疫性疾病，多发性骨髓瘤，非霍奇金淋巴瘤等。 ⑶冷凝集素测定效价明显升高并伴有血清触珠蛋白降低和血清 乳酸脱氢酶浓度升高的为典型的冷凝集素综合征， 但并不是与其他感 染和肿瘤严格区分的指标， 尤其是不能以此与淋巴细胞增生性疾病区 别。因为大多单克隆性的冷凝集素，均有明显的溶血，以至于出现直 接抗人球蛋白试验的阶性。 ⑷冷凝集素效价过高，可以导致血交叉配血不合，需要经 37℃ 温浴后输给受血者。 精选资料，欢迎下载 。 5. 冷凝集与检验工作 冷凝集与血库工作： 患者血清冷凝集素增高时， 给血型鉴定和交 叉配血带来困难， 这时应对血清进行冷凝集素检查， 排除不规则抗体 和多凝聚红细胞， 才能确保输血的安全性和有效性。 疑为存在冷凝集 时： 1）正定型采用经 37℃生理盐水洗涤的红细胞