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癌痛规范化治疗示范病房
药师在其创建中的作用
主要内容
GMP-ward药剂现场审核评分解读
药师在 GMP-Ward创建中的作用
麻醉药品在医疗机构的管理
GMP-Ward药剂现场审核评分解读
药剂现场审核标准依据
卫生部办公厅文件
卫生部《癌痛诊疗规范》
卫办医政发(2011)43号
2011年12月21日
卫生部办公厅关子开展“癌痛规范化治疗
1卫生部《癌痛规范化治疗示范病房自评标准》
示范病房”创建活动的通知
2012年1月
各省自治区,直辖市工生厅局,朝疆生产建没兵团卫生
力进一乡加强我回肿詹规范化步疗管理,提高癌痛规范化治
卫生部“现场审核办法及有关要求”专家会议,对钟是者喜,种是生量
决定于2011-2013年在国围内于展“癌痕说范化沾疗示荒
2012年5月22日
前房”创建活动,现将治方案印发给你们,请遵烈执行
各省卫生行激门要接图要,切买加强鼠领导,结合本
地实同认真都实施,确保创定活动顺利开展,并及时将语动有关
情况送我医政司
建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度
按照《中华人民共和国管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、
《处方管理办法》、《医疗机枃药事管理规定》等文件要求,完善麻醉
药品、精神药品管理制度,改进工作机制,优化管理流程,保障患者方
便、足量、合理使用止痛药物,满足麻醉药品和精神药品临床应用需求
药剂管理(15分)
4分
3分
8分
人员参与
药品配备
处方管理
人员参与(4分)
指定临床药师参与创建活动项目小组,负责癌痛药物用药指导(2分)
评价方法
⑩查阅医院组织机构文件(医务处提供),应明确指定临床菂师
查阅相关培训记录(医务处或创建科室提供),应有该临床药师授课记录
0查阅相关会诊记录(医务处提供),应有该临床药师参与记录
0现场询问临床药师是否熟悉示范病房创建活动方案及相关要求
检查细则
0有药历、会诊记录、培训记录、现场询问相关知识知晓率95%以上2
0有药历有会诊记录有培训记录-1.5
0有药历有会诊记录1
有药历0.5
以上均无0
人员参与
定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析,为临床合理用药提供指导(2分)
评价方法
0查阅动态分析报告(临床药师提供)。应定期出具动态分析报告,内容应包括药物
用量及使用合理性监控,报告形式不限,具体要求如下
ρ使用量监控,尤其是即释吗啡片”用量,基本反映“滴定等执行情况
p规范化用药监控
0主要通过调取病历来检查
0与医护人员会谈确认是否得到临床药师反馈和指导
0查阅病历、医嘱、处方点评记录
检查细则
有分析有记录井对临床合理用药提出建议-2
有分析有记录1
无分析无记录0
检查方法总结
1通过药房系统检索“癌痛药物”监控使用量,并由病历号找到“癌痛患者
通过电子病历系统追到该患者在本院第一次治疗记录,并跟踪该患者后续每次
治疗记录
1同时阅读医嘱和病历,两者应保持一致
从“疼痛评分”、“滴定”、“加量”、“转换”、“爆发痛处理”等方面进行
规范化判定
病历抽取尽量涵盖各个药物,各个科室
油取数量灵活而定,针对问题及时“宣教”和“干预
药品配备(3分)
1医院按照WHo止痛原则,提供至少3个品种以上的阿片类止痛药物,规格、剂型
配套齐全(2分)
1评估方法
0查阅药库购药记录,门急诊药房、住院药房库存记录和发药记录
⑦确认阿片类药物品种是否有3种以上(羟考酮缓释片和即释吗啡至少要有一种
⑦确认是否同时有小剂量和大剂量规格(口服长效緩释制剂至少要有一种剂量
具备大、小2个规格)
Q确认是否同时有注射液和口服制剂
确认购入时间是否符合规定
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