泪道冲洗操作.docx

泪 道 冲 洗 操 作 评 分 标 准 姓名 得分 目的 （5分） 诊断与治疗泪道疾病。 泪囊炎病人冲洗，达到治疗作用。 内眼及泪道手术前常规准备，以清洁泪道， 排除泪囊炎。 扣分及扣分原 因 准备 （10 分） 5ML注射器，冲洗针头，泪小点扩张器，消毒 棉签或棉球，受水器，表麻药，抗生素滴眼液， 冲洗液（常用生理盐水，治疗用可选用抗生素 溶液）。 操作 （50 分） 1，核对病人姓名，眼别。（5分） 2，评估病人全身一般情况及眼部情况，了解 合作程度。 3，向病人解释操作目的，方法，注意事项， 取得合作。 4，洗手，戴口罩。（5分） 5，病人取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向 患侧倾斜。 6，滴表麻药2次。（5分） 7，左手持棉签将下睑轻轻拉幵，嘱病人向上 注视。（5分）  8,左手持已吸有冲洗液的注射器，将针尖垂 直插入泪小点1?2MM再转水平方向，向鼻 侧沿下泪小管推进5?6MM或插入至骨壁再 稍后退。（5分） 9，将下睑朝颞侧方向拉紧，然后将冲洗液缓 慢注入泪道 10， 询问病人有无水流入鼻腔或口腔， 同时 观察泪点处有无分泌物反流以及量，性质， 推注冲洗液时有无阻力。（5分） 11，根据冲洗液体流向判断泪道阻塞部位： 1） 冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表 明泪道通畅。2）冲洗液完全从注入原路返 回，为泪小管阻塞。3）冲洗液自下泪小点 注入，液体由上泪小点反流，提示鼻泪管狭 窄。5）冲洗液自上泪小点反流，同时有黏 液脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞合并慢性泪 囊炎。 注意事 项 （30 分） 1，泪小点太小者，先用泪点扩张器扩大泪点， 再行冲洗。 2，有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部， 排出分泌物，再冲洗。（5分） 3，急性泪囊炎，急性泪囊周围炎病人禁止泪 道冲洗，挤压泪囊部。（5分） 4,操作中注意倾听病人主诉， 操作动作要轻、 稳、准、要顺泪小管方向进针，不可强行插 入，以免刺破泪小管壁。（5分） 5，注入冲洗液时，观察下睑是否肿胀，如出 现肿胀，为误入皮下而成假道，应停止冲洗， 酌情给予抗炎症治疗，以免发生蜂窝织炎。 （5分） 6，婴幼儿冲洗时，必须将头部妥善固定，以 保安全。 评价（5 分） 无假道形成，阻塞部位判断正确。 考核日期 考核人