CT操作标准规范.docVIP

?CT操作规范 第一节??总则 CT检验标准首先是取得最有价值诊疗信息，同时在确保诊疗质量前提下，尽可能降低辐射剂量。 对CT检验程度应该有所了解，有些检验超声或磁共振能够取得更具体诊疗信息，而且又能避免辐射危害，这一类检验应该首先推荐超声或磁共振检验。 对比剂应用使得不一样组织间、正常组织和病理组织间、不一样病理组织间对比度加大，使在检出病变和判定病变性质等方面受益。对比剂应用，应该符合对比剂说明书上适应证，注意不一样类型对比剂不一样应用方法。推荐在应用血管内含碘对比剂前，请患者签署知情同意书。要了解对比剂副反应临床表现和应对方法，了解对比剂肾病概念，和高危原因患者预防方法，尽可能避免对比剂肾病发生。 第二节??CT扫描基础标准 一．正当化是应用标准第一步。在没有显著临床指征时，进行任何CT诊疗扫描全部是不正当，每一次检验必需使患者真正受益。 二．对必需进行CT检验怀孕妇女、儿童和敏感器官进行扫描，需要尤其慎重。在这几组人群（包含敏感器官）中所许可CT检验，要求标准要比其它应用领域愈加严格。 三．要重视CT图像质量研究，只有高质量图像，才能提供最有诊疗意义信息。在此基础上，还需要尽可能降低受检者辐射剂量。二者完美结合，是我们追求目标。 四．为了确保操作机器人员含有应有基础知识，操作机器相关人员必需经过正规培训，并取得大型医疗设备上岗证。 一．CT基础扫描模式1．步进式扫描最基础CT扫描方法，也称为轴位扫描：扫描时检验床不动，设定探测器准直宽度后开启曝光，X线管和探测器围绕人体旋转一圈，采集到一个准直宽度厚严格圆柱层块全部数据，然后重建出该层块一幅图像；移床后能够反复该过程完成第二层块图像成像。单层常规CT步进式扫描特点是一次采集重建一幅图像，层厚等于准直；上述过程数次反复方能完成一个部位检验。多层CT步进式扫描和单层CT不一样是每一次扫描能够同时进行若干排探测器组合数据采集，从而同时取得若干层图像。前置门控心血管扫描（心脏、冠状动脉、大血管）也是应用步进式扫描。和单层CT步进扫描另一个不一样是多层CT步进式扫描在采样模式上，是三维采样，前者是二维采样。2．螺旋扫描螺旋扫描是在滑环技术应用基础上发展起来一项扫描方法。扫描过程中X线管和探测器围绕机架连续旋转曝光，曝光同时检验床同时匀速移动，探测器同时采集数据，因为扫描轨迹呈螺旋状，故称螺旋扫描。螺旋扫描特点是将传统常规CT 二维采集数据发展为三维采集。一次采集到一个厚度大于准直宽度长圆柱数据块（容积采集取得容积数据）。多层螺旋CT优势，就是采集数据反复应用。能够反复设定不一样层厚、重建间隔、FOV、重建中心、滤过函数等参数重建图像，而无须重新扫描。二．影响图像质量参数CT影像质量关键依靠于两种参数，一是扫描参数，二是重建参数，这二者和硬件相关。扫描参数有曝光原因、层厚、螺距、扫描时间和扫描长度。重建参数包含FOV、重建矩阵大小、重建算法和和影像观察相关窗技术设定。扫描参数对患者剂量影响，可经过对测试体模测量进行量化评定。1．层厚层厚定义为扫描野中心处层敏感曲线最大值半高值宽度。层厚可由操作人员依据临床需要进行选择，通常在1mm和10mm范围之间。通常来讲，层厚越大，密度分辨力越高；层厚越小，空间分辨力越高。假如采取较大层厚，能够减低噪声影响，不过图像也会因为部分容积效应影响而减低诊疗信息可靠性；假如采取较小层厚 (如1～2mm)，能够降低部分容积效应，不过噪声影响会增大，使图像密度分辨力下降。2．扫描长度扫描长度定义为最先和最终检验层面最外边界。检验容积范围取决于临床要求。通常，在其它扫描参数不变前提下，长度值越大，患者整体辐射剂量越高。所以，在满足诊疗要求前提下应该尽可能缩小扫描长度。3．FOVFOV定义为重建图像最大直径，它值可由操作人员灵活选择，通常在12～50cm范围内。选择较小FOV可增加图像空间分辨力，其原因是一样大小重建矩阵，面积越小，像素尺寸就越小。FOV选择不能仅考虑增加空间分辨力可能性，而且需要考虑是否能够包含全部可能病变区域。假如FOV太小，相关区域可能会从可视图像中消失。4．电压和电流通常设备提供了3-4种可选择管电压数值(80～140kV范围)。设备通常对多种常规扫描已经提供了默认管电压，特殊人群或特殊要求扫描设计除外（比如婴幼儿心脏扫描）。当管电压值和层厚设定以后，图像密度分辨力提升和噪声降低关键依靠于X线管电流(mA)和曝光时间(s)增加，即mAs增加。不过mAs增加会提升患者辐射剂量。基于此，和临床目标相关影像质量应在患者剂量尽可能低情况下取得。为了获取临床信息，在需要较高信噪比情况下，应该选择较高曝光设定值(mAs)。5．螺距在螺旋扫描中，产生了一个新概念：螺距，它是X线管旋转一周