FSPR手术的判断统一标准.docVIP

FSPR手术判定标准 判定标准（Ashworth5级） 0?? 肌力不高，无痉挛 1?? 屈伸活动时，肌张力轻度增加 2?? 有痉挛，肌张力显著增强，但关节易屈伸 3?? 被动活动张力较高，痉挛显著 4?? 严重痉挛，屈伸活动受限，僵直 脑瘫FSPR术有三大优点 FSPR手术是经过选择性阻断脊神经后根，脊神经后根为感觉支，不是运动神经。经过切断脊神经后根，可显著地降低肌张力，所以有三方面优点。 1）安全性 FSPR手术在多导联电生理监测作用下，应用术中连续统计肢体多块肌肉肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使FSPR手术更含有科学客观依据，避免了经验性手术，主观原因决定切除后根百分比失误，最大程度降低手术并发症风险，深入提升了手术疗效，使肌张力得到全方面下降，并改善平衡功效。 2）恢复快 伤口小、恢复快、手术切口控制在3厘米以内，患者轻易恢复。 3）效果好 术后效果显著。患者多种显著病症，如剪刀步、足内翻等脑瘫引发畸形病态得到显著好转。 为何FSPR手术是痉挛性脑瘫诊疗首选？ 痉挛性脑瘫是最常见一个形式，现在从诊疗机理上来讲包含三个步骤：解除痉挛、矫正畸形及康复训练。 FSPR是经过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根切除百分比，使切除感觉神经范围和百分比更科学更客观。全方面调整患者肌肉张力，使痉挛肌肉肌张力尽可能靠近正常状态。 脑瘫患者肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就能够达成全方面调整肌张力作用，且能够长久、稳定、根当地处理患者肌肉痉挛痛苦，为其运动功效最大程度恢复提供了前提条件。 FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动神经前根及运动功效。具体手术部位，能够依据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可处理下肢痉挛，在颈椎部进行手术可处理上肢痉挛。 腰部和腰骶手术疗效基础一致，现在关键选择在腰骶骨尾，降低了手术风险，降低了并发症。 每次手术前全部会针对患者不一样情况作出包含术前评定、选择适宜方法等，建立一整套科学合理个体化诊疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长久正规康复训练，从而确保康复疗效。 另外，部分病人在FSPR后还应施行对应矫形手术，比如针对患者剪刀步、足内翻，等畸形进行矫正性诊疗。 什么是FSPR手术 FSPR汉字名称是：功效性选择性脊神经后跟离断术。 简单来说，FSPR就是经过对脊髓神经后根处理，全方面调整患者肌肉张力，使痉挛肌肉肌张力尽可能靠近正常状态。脑瘫患者肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就能够达成全方面调整肌张力作用，且能够长久、稳定、根当地处理患者肌肉痉挛痛苦，为其运动功效最大程度恢复提供了前提条件。 值得一提，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动神经前根及运动功效。而具体手术部位，能够依据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可处理下肢痉挛，在颈椎部进行手术可处理上肢痉挛。另外，教授提醒，手术前应针对每个患者不一样情况作出包含术前评定、选择适宜方法等，建立一整套科学合理个体化诊疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长久正规康复训练，从而确保康复疗效。 脑瘫FSPR手术优点 FSPR手术是经过选择性阻断脊神经后根，脊神经后根为感觉支，不是运动神经。经过切断脊神经后根，可显著地降低肌张力，所以有三方面优点。 ? 1、安全性 在多导联电生理监测作用下，应用术中连续统计肢体多块肌肉肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使SPR手术更含有科学客观依据，避免了经验性手术，主观原因决定切除后根百分比失误，最大程度降低手术并发症风险，深入提升了手术疗效，使肌张力得到全方面下降，并改善平衡功效。 ? 2、伤口小、恢复快 手术切口小，才3厘米，轻易恢复。 ? 3、术后效果显著 患者在术后痉挛解除根本，降低肌张力效果好；不会影响肢体运动功效；对感觉功效影响很小；可预防肢体畸形发生和发展；有显著总体功效改善和矫正动力性畸形。 ? 脑瘫FSPR手术适应症 即使现在在中国外FSPR是痉挛性脑瘫患者接收诊疗首选，且效果最为直接和显著，但FSPR手术一样也有它适应症，并不是每个脑瘫患者全部适用。 ? 通常来说，FSPR手术适应症关键有以下这些： ①单纯痉挛，肌张力在3级以上者； ②无显著固定挛缩畸形或仅有轻度畸形； ③术前脊柱四肢有一定运动能力； ④智力正常或靠近正常，能配合术后康复训练； ⑤严重痉挛和僵直，影响日常生活、护理和康复训练者； ⑥肌力在Ⅳ级以上者。 脑瘫FSPR手术目标 脑瘫诊疗应采取多学科合作方法进行，在正确诊疗前提下，早期进行主动康复训练，如效果不佳或病情反复应立即进行手术诊疗，以尽可能在早期解除过高肌张力，手术解除痉挛，并进行必需畸形矫治。解除痉挛脊神经后根选择性切断术和周围神经选择性切