-使用骨密度仪进行病情监测【可编辑的文档】.pptVIP

31 C 连续 BMD 检测 : 举例 1 脊椎初次测量 BMD 0.866 g/cm 2 脊椎随访测量 BMD 0.832 g/cm 2 差异 0.034 g/cm 2 LSC 0.028 g/cm 2 超出或等于 是 ? 变化有显著意义 ? 变化的百分率（ % ）为： -(0.034/0.866) ? 100 = 4% 的丢失 ± LSC = 4% ± 2.8% 3 32 C ? 53 岁妇女、绝经 4 年 ? 激素使用 2 年 ? 18 个月后在同一 DXA 检查仪中进 行 BMD 测量 连续 BMD 检测 : 举例 2 33 C 连续 BMD 检测 : 举例 2 （ 续） 日期 腰椎 股骨颈 11/22/2007 0.979 0.739 05/28/2010 0.992 0.728 实际变化 +0.013 ?0.011 LSC 0.028 0.020 无显著差异 无显著差异 34 C 用 g/cm 2 还是百分比 ? ? 用绝对值 (g/cm 2 ) 表示精确度 ? 用 BMD 值比用百分比对结果影响小 ? 举例 : 如果变化为 0.030 gm/cm 2 ? 如 BMD = 1.200 g/cm 2 , % 变化 = 2.5% NS ? 如 BMD = 0.800 g/cm 2 , % 变化 = 3.7% C 用 g/cm 2 确定是否 BMD 有显著变化 百分比报告变化更能让患者和要求检测的 医生理解 35 总 结 36 C 建议患者到同一个骨密度室的同一台设备上进行 随访检查 不能比较 不同设备连续测量的骨密度结果 除非经过了横向校准 2005 ISCD Official Position 37 C 学习要点 ? 使用 DXA 的监测方法 ? 如何计算精确性误差和最小有意义变化值 ? 测量部位、测量方法、检查频率的选择 ? BMD 变化的临床解释 38 C 选择测量部位和感兴趣区监测的骨密度变化 ? 首选脊椎正位（ PA) ? 精确性最好 ? 对治疗反应最敏感 ? 如果可能，请使用 L1-L4 值 ? 如果正位脊椎不能测量 ? 优先选择全髋 ( 精确性好 ) ? 其次股骨颈 ? 不能使用 Wards 区 ? 侧位脊椎也可以 ( %CV 精确性误差大 ) ? ISCD 对双侧股骨测量无评价 39 C 哪个部位适合监测？ ? 椎体前后位 ? 如果不可以，选择全髋 * 平均全髋 BMD 也可以使用 ? 前臂（桡骨 33 ％或 1/3 处） ? 对治疗反应不敏感 ? 对甲状旁腺功能亢进症者更敏感 ? 全身 ? 精确性好，但对治疗反应不敏感 ? 适于儿童， ( 生长期 ) 骨面积的变化比骨矿含量 （ BMC ）的变化更显著 40 C 测量方法的选择 ? ? 外周骨密度测量 ? 有些外周骨测量仪的精确性好 ? 治疗时，测量部位的 BMD 增加与治疗不同步 ? 不能用于监测 ? 中轴 DXA 测量是监测的首选方法 Version 10.0 1 第七讲 使用骨密度仪进行监测 ISCD 骨密度测量临床医生培训教程 CCD 2012 2 C 学习要点 ? 使用 DXA 的监测方法 ? 如何计算精确性误差和最小有意义变化值 ? 测量部位、测量方法、检查频率的选择 ? BMD 变化的临床解释 3 C 学习要点 ? 使用 DXA 的监测方法 ? 如何计算精确性误差和最小有意义变化值 ? 测量部位、测量方法、检查频率的选择 ? BMD 变化的临床解释 4 C 为什么要连续检测骨密度？ ? 无治疗的患者 ? 显著骨丢失 , 骨折风险增加 1