爱婴医院复核标准及指南.docxVIP

爱婴医院复核标准 标 准 具体指标 内 容 检查方法 评分标准 一、制订保护婴儿健康和安全的 （一）建立爱婴医院领导 1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业 听取领导小组、 技术指 有关规定，并及时传达到全体医 小组和技术指导小组。 务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科 / 新 导小组和职能科室爱 护人员。（ 20 分） （ 10 分） 生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康 婴医院工作情况汇报， 教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（ 4 查阅相关文件。 分） 2、技术指导小组由产科、 儿科 / 新生儿科、 乳腺科、 护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、 营养科专家及护士长组成， 职责分工明确。 （ 3 分） 3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记 查阅年度工作计划、 工 录和改进措施。（ 3 分） 作记录、相关会议记录 等资料以及归档情况。 （二）有本院制订的母乳 1、本院制订的具体规定应与 WHO《促进母乳喂养成 巡查爱婴医院工作氛 喂养、新生儿安全的具体 功十项措施》 、《国际母乳代用品销售守则》 、《母 围和“母乳喂养规定” 规定。（ 10 分） 乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全 张贴情况； 巡查院区内 管理制度》保持一致。（ 3 分） 是否有奶粉、 奶瓶及奶 2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区 嘴等出售， 是否有母乳 和公共区域展示规定内容。（ 3 分） 代用品宣传标识； 询问 3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。 孕产妇是否有医护人 （一票否决） 员向她推荐过母乳代 用品。 4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产 查阅产科、 儿科医疗质 率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、 量管理指标；查阅产 儿科医护人员岗位责任目标体系。（ 4 分） 科、儿科医护人员岗位 精选 责任指标；查阅产科、 儿科病程和护理记录。 二、对全体医护人员进行必要的 （一）每年对全体医护人 1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养 查阅培训方案、 培训材 管理和技术培训。（ 10 分） 员进行爱婴医院管理和母 政策和知识的培训。（ 2 分） 料和培训记录。 乳 喂 养 知 识 培 训 至 少 一 2、利用岗前教育， 对新参加工作人员进行不少于8 次。（ 6 分） 小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（ 2 分） 3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人 观摩了解相关人员掌 员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于 3 小时。 握母乳喂养知识情况。 （2 分） （二） 80%以上的产科、 儿 1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的 抽取部分医护人员对 科医护人员能够正确回答 知识和技能。（ 2 分） 母乳喂养规定、知识、 80%以上的有关母乳喂养 2、母乳代用品销售管理办法。（ 1 分） 技能进行考核。 问题。（ 4 分） 3、促进母乳喂养成功的十项措施。（ 1 分） 三、将有关母乳喂养的好处及方 （一）通过多种形式向孕 1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径， 询问医护人员如何开 法告诉所有的孕产妇。（ 10 分） 产妇传播母乳喂养的知识 对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（ 2 分） 展母乳喂养宣教工作。 和技能。（ 6 分） 2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能 宣教。（ 2 分） 3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、 查看孕妇学校现场， 应 宣传资料、培训教材和课程安排。（ 2 分） 有场地、 有设施、 有专 人负责，课表公布于 众；查阅年度授课记 录。 （二） 100%的孕产妇接受 1、母乳喂养宣教知识要点： 现场询问和 电话回访 过母乳喂养的宣教，80% （1）母乳喂养的好处； 一定数量的孕产妇 （各 以上的孕产妇能够正确回 （2）什么是纯母乳喂养， 6 个月内纯母乳喂养和继 占 50%）在产科门诊、 精选 答以下 9 个问题中的 7 个。 续母乳喂养到 2 岁或以上的重要性； 孕妇学校、 产科病房等 （ 4 分） （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； 处获得母乳喂养知识 （4） 24 小时母婴同室的重要性； 和技能情况。 （5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势； （6）按需哺乳的重要性； （7）如何保证产妇有充足的乳汁； （ 8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂 养； （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。 四、帮助产妇在产后 1 小时内开 （一） 90%以上的新生儿在 1、正常新生儿 1 小时内进行母婴皮肤接触和早吸 询问产妇（包括剖宫产 始母乳喂养。（ 10 分） 生后 1 小时内进行母婴皮 吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新 产妇）是否在产后 1 小 肤接触并进行