药物外渗处置知识讲解.pptVIP

静脉输液外渗的预防与处理 神内重症 郝珺  主要内容 输液外渗的概述 输液外渗的临床表现 输液外渗的预防 输液外渗的处理  、不得不深思? 静脉输液治疗并发症 输液外渗 高危药物外渗的发生率是临床护理中的重 要护理质量管理指标 高危药物外渗的发生率发生高危药物外渗入 的例数使用高危药物的总例数×100%  静脉输液的护理目标 成功穿刺 血管保护 安全留置  输液外渗的定义 输液外渗(INS):由于输液管理疏忽造成的 腐蚀性药液或溶液进入周围组织,而不是 进入正常的血管通路。 输液渗出(INS):由于输液管理疏忽造成的 非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织,而 不是进入正常的血管通路  输液外渗的临床表现 早期常有红、肿、热、痛的表现。 晚期(据缺血成度):1.灰白期:在局部或其阼 近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块,边缘 清晰触之冷硬;2.青紫早期:在灰白色斑块岀现 较浅的青紫色改变,压之不褪色;3.青紫晚期: 青紫区域出现大小不等的水泡,内含渗出液,界 限清楚;4坏死期:皮肤或皮下组织呈干性坏死, 边缘清楚,周围稍红,触之微热,伴感染周围肿, 可见脓性渗出物,如外渗液渗入手深层的间 隙,严重者可导致肌腱坏死。  输液外渗的临床分级 0级:无临床表现。 1级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸 (25cm),皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。 ·2级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间 (2.5—15cm),皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。 3级:皮肤发白,半透明状,水胂范围的最小直径大于6英 寸(15cm),皮肤发凉,轻到中等程度的疼痛,可能有麻 木感 4级:皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出,皮肤变 色、有淤血肿胀,水肿范围最小处直径大英寸 (15cm),可凹性水肿,循环障碍,中等到 痛,任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的  国钙剂外渗  去甲肾上腺素 多巴胺 外渗 外渗局部坏死  甘露醇外 化疗药物外渗