药物化学04 镇痛药及镇咳祛痰药.pptVIP

第4章镇痛药及 镇咳祛痰药  疼痛 疼痛是伤害性刺激作用于机体引起的一种复杂的生 理心理现象。 作用于身体的伤害性刺潋,在脑内的反映 ■许多疾病的常见症状 今剧烈疼痛 使病人感觉痛苦 今危及生命 血压降低 呼吸衰竭, 甚至导致休克  疼痛的分类 ◆急性的疼痛是一种“好痛”,是机体的 紊报警系统,起着促进机体免受进一步伤 害的作用。 心慢性的疼痛是一种“坏痛”,起着消耗和 破坏性的作用。 心疼痛包括痛觉和痛反应两个成分。痛觉是 伤害性刺激作用于机体引起的一种主观的 知觉体验,即“觉得痛”;痛反应是个体 对伤害性刺激的反应,主要表现为机体各 种生理功能的变化。  痈觉生理 PGS 组织损伤 致痛 5-HT 物/组胺 缓激肽 急性锐痛 谷氨酸 躯体痛 伤害性刺激 感觉神经末相}物质中枢 疼内胜慢性钝痛 痛 神经痛 内源性抗痛系统  镇痛药 [定义]镇痛药是指作用 钡 于中枢神经系统,选择性 地抑制痛觉,但并不影响 意识,也不干扰神经冲动 传导的药物。 Ill give you something to ease the pain 临床用于锐痛-严重的创伤、或烧伤及内脏痉挛 和肿瘤引起的剧烈疼痛  s镇痛作用特点 (1)对痛觉有高度选择性,镇痛时意识清醒,其他感 觉不受影响。 (2)镇痛作用强大,对各种疼痛有效; (3)镇痛同时伴有镇静作用 (4)又称麻醉性镇痛站,易成痕;为国家管制药品。 与局麻药、全麻药的区别 作用意识其他感觉及运动 局麻药局鄧清楚减弱 全麻药吸收丧失丧失 镇痛药吸收清楚不影响  不定反应 1、一般反应:嗜睡、眩晕等 2、耐受性和成瘾性:停药出现烦躁、易怒、流 涕、出汗、震颤、呕吐、腹痛、虚脱等戒断症状, 引发患者的强迫觅药行为 3、急性中毒:主要表现有昏迷、针尖样瞳孔 呼吸高度抑制、血压剧降、休克,呼吸麻痹是致 死的主要原因。 抢救:人工呼吸、吸氧、纳洛酮。  镇痛药( analgesics) ☆常用药物 阿片生物碱类:吗啡、可待因 人工合成品类:哌替啶、安那度、芬太尼、美 散痛、镇痛新、曲马多、强痛定等 其它类:延胡索乙素与颅痛定  s一、阿片生物碱类 阿片是罂粟科植物器粟未成熟粟果浆汁干燥物, 含有20多种生物碱。如菲类:吗啡和可待因罂粟碱。 异喹啉类:具有平滑肌松弛作用 阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止 咳、止泻等。由于疗效显著,有“天赐良药”的 美名。  吗啡及其衍生物 粗制阿片 阿片酊 吗啡 罂粟 可待因 那可丁 罂粟碱 阿片酊等