药理学影响药物效应因素.pptVIP

team 影响药物效应的因素 及合理用药原则  学习目标 1.掌握基本概念:安慰剂、耐受性、耐药性、生 理依赖性、精神依赖性、协同作用、拮抗作用 配伍禁忌 2.掌握:影响药物效应的因素;联合用药的目的。 3熟悉:遗传多态性对药物效应的影响;疾病及 机能状态对药物效应的影响。 4.了解:心理因素与安慰剂效应。  肾小球滤过率 心脏指数 生活能力 肾血流量 最大呼吸能力 年齡(岁)  第一节机体方面的因素 (Biological Factors) 、年龄(age) 1婴幼儿:体液量及比率、血为 功能弱、血脑屏障不完善;生长发育阶段。 2老年人:生理功能衰退、t12延长、器官代 偿适应能力弱、血浆蛋白减少、体液体脂比率改 变,耐受性差、敏感,不良反应增加  二、性别( gender) 1体重轻、脂肪比率高、体液比率低 2.月经、妊娠、分娩、哺乳各期生理特点;特别是妊 娠期和哺乳期要考虑药物对母体或胎(婴)儿的影 响。谨防药物致畸。 3激素作用:雌、孕激素抑制药物代谢,女性对药物 的清除能力多比男性弱。如女性利眠宁t12为男性的2 倍  、精神因素-安慰剂效应 源于医患关系 对病人的心本身无特殊药 30%以上有交理活性,但外 药理学 效应 心纹痛和心形似药的物质。 30%不良反应 总 恶心、腹痛泻、白细胞个等 效非特异性 应药物作用」安慰剂 非特异性绝对效应 医疗效应 安慰剂 自然恢复无治疗  四、病理状态 肝脏疾病: 肾脏疾病: ●肝实质损伤一 酶活性降低 ●降低肾脏血流量 ●肝组织结构紊乱 /GFR →)血流量改变●减少肾排泄  五、遗传因素 药物代谢酶、转运体和受体基因多态 性等影响药物的效应和代谢。 1对药动学的影响 2对药效学的影响  不同个体代谢药物的能力是不同的 今代谢能力迅速的人,为获得适宜的治疗浓度, 需要更高的剂量、频繁给药 代谢能力缓慢的人,为避免发生毒性反应, 需要较低的剂量和较少的给药次数。 今对于安全范围较窄的药物尤其重要。  药物反应种族(属)差异 种属:人、动物之间的差异 种族:人种、各民族之间的差异,如普萘洛尔。 Whites(n=9) oo Chinese (n=10) 2300