妊娠合并糖尿病的护理措施.pdfVIP

。 妊娠合并糖尿病的护理措施 （一）妊娠期 1. 入高危门诊 ①按期检查，产、内科共同监护。 ②重视尿糖、尿酮体、 B 超和宫底高度监测等， 及早发现胎儿畸形和巨大儿。 ③指导孕妇自查尿糖。 ④ 向 孕妇讲解糖尿病相关知识和控制血糖方法与母儿预后，减少她们的焦虑情绪。 2. 饮食控制 控制热卡，按 125kJ ／kg （30kcal ／kg）计算，每日蛋白质 100g，碳水化合物 150～250g，脂肪 lg ／kg，补充维生素、钙、铁，多吃蔬菜和 豆制品。 3. 适量运动 缓步行走或同等量活动，如上臂运动，每次 20min，运动注 意个体化。 4. 正确使用胰岛素 ① 计算用量前，测体重。测体重时应注意空腹，排空 大小便，着装相同。 ②观察尿糖，估计胰岛素用量，砖红（ ++++）、+16U／d， 橘红 （+++）、+12U／d，黄（ ++）、+8U／d，绿（ +）、+4U／d，蓝（一）、 0 或一 4U ／d 。一般在饭前半小时皮下注射，首次剂量 0.1U ／（kg.h ），经静脉 滴注，酸纠正（血 pH7.34，尿酮体转阴）后改皮下注射。用药期间，观察有无 酮症酸中毒和血糖异常变化的临床症 状，以便能作进一步检查，积极处理。 5. 胎儿监护，加强高危孕妇的管理。 6. 预防感染， 向孕妇讲解糖尿病人发生感染的危险因素、 易感部位并落实预 防措施。 （二）分娩期 提供常规产科护理外，还应： 1. 陪伴分娩， 提供心理支持， 鼓励进食，保证热量供应， 防止低血糖的发生， 促进产程进展。 2. 严密监测产程进展和胎儿情况， 若胎心异常或 CST出现晚期减速， 立即报 告医生。 3. 做好术前准备、助产器械准备和新生儿急救准备。 4. 糖尿病孕妇孕周已接近足月， 并伴有其他合并症， 需终止妊娠， 应按医嘱 对剖宫产孕妇术前注射地塞米松， 以促进胎儿肺泡表面活性物质的产生， 促进胎 肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征。 5. 监测血糖、尿糖动态，预防低血糖。 精选资料，欢迎下载 。 6. 预防产后出血，注射宫缩剂如催产素或麦角新碱。 7. 产后注意及时按医嘱调整胰岛素用量。 （三）产褥期 1. 胎盘排出后， 抗胰岛素的激素迅速下降， 产后 24h 内应按医嘱及时调整胰 岛素剂量，并继续监测血糖变化以防低血糖休克的发生。 2. 给予产褥期一般护理，防止念珠菌等感染。用抗生素 3～5d，腹部伤口延 迟一天拆线。 3. 指导喂养 重症糖尿病孕妇不宜哺乳，应退乳；轻症给予母乳喂养，做 到尽早吸吮和按需哺乳。 4. 糖尿病婴儿护理 ① 不论体重多少，都应按早产儿护理，预防新生儿低 血糖的发生。② 出生后 1h 喂 25％葡萄糖液 10～30ml，以后每 4h 1 次，连续 24h， 必要时静脉给葡萄糖酸钙。 5. 出院指导 鼓励坚持母乳喂养，加强产褥期保健，合理安排饮食，加强 产后随访。 精选资料，欢迎下载 。 Welcome !!! 欢迎您的下载， 资料仅供参考！ 精选资料，欢迎下载