--住院患儿护理及其家庭支持【可编辑的文档】.pptVIP

目 录 儿童医疗机构的设置及护理管理 儿童健康评估的特点 住院患儿的心理反应与护理 与患儿及其家长的沟通 儿童用药特点及护理 1 2 3 4 5 学习目标 掌握 – 儿童用药特点、药物的选用及给药方法。 熟悉 – 与患儿及家长的沟通技巧，住院患儿及其家庭成员的心理反应 与护理。 了解 – 儿科医疗机构的设置、护理管理及儿童健康评估的特点 ? 儿童医疗机构的种类 – 综合医院中的儿科 – 妇幼保健院 – 专门的儿童医院 ? 场所设置和管理的独特性 – 儿科门诊：设立预诊处；候诊处提供具儿科特点的便民设施 – 儿科急诊：备有小儿适用的医疗设备和药品 – 儿科病房：设置游戏室 ；环境管理；安全管理 一、儿童医疗机构的设置及护理管理 不同年龄患儿适宜的温、湿度 年龄 室温（ ℃ ） 相对湿度（％） 早产儿 24 ～ 26 55 ～ 65 足月新生儿 22 ～ 24 55 ～ 65 婴幼儿 20 ～ 22 55 ～ 65 年长儿 18 ～ 20 50 ～ 60 一、儿童医疗机构的设置及护理管理 ? 健康史的采集 ? 身体评估 –测量体温应根据患儿的年龄和病情选择测温方法 –测量呼吸和脉搏 –测量血压：应选择不同宽度的袖带，宽度为上臂长度 的 1/2 ～ 2/3 。不同年龄的血压正常值可用公式推算：收 缩压（ mmHg ） =80+( 年龄 ? 2) ，舒张压为收缩压的 2/3 ? 家庭评估 二、儿童健康评估的特点 ? 各年龄阶段患儿对疾病的认识 – 幼儿与学龄前期 ： 易将疾病和痛苦认为是对自身不良 行为的惩罚。 – 学龄期 ： 能听懂关于疾病和诊疗程序的解释，喜欢询 问相关的问题，对身体的损伤和死亡感到恐惧。 – 青春期 ： 能够理解疾病及治疗，易对疾病和治疗所导 致的后果感到焦虑恐惧，难以接受疾病造成的身体功能 损害和外表改变。 三、住院患儿的心理反应与护理 ? 患儿对住院的心理反应 –分离性焦虑 （ separation anxiety ） 指由现实的或预 期的与家庭、日常接触的人、事物分离时引起的情绪 低落，甚至功能损伤。一般表现为 3 个阶段：①反抗 期；②失望期；③否认期。 – 失控感（ loss of control ） –对疼痛和侵入性操作的恐惧 –羞耻感和罪恶感 三、住院患儿的心理反应与护理 ? 住院患儿的心理护理 –入院前教育 –防止或减少被分离的情况 –减少分离的副作用 –缓解失控感 –应用游戏或表达性活动来减轻压力 –发掘住院的潜在正性心理效应 三、住院患儿的心理反应与护理 典型案例分析 ? 案例 – 小葵 5 岁，被确诊为白血病，父母在医院陪伴小 葵治疗，现家中有事需要离开两三天，父母请陪 护帮忙照顾小葵，但小葵坚决不让父母离开。请 问小葵的表现是正常的吗？应如何处理此事？ 三、住院患儿的心理反应与护理 ? 分析 – 小葵的表现属于分离性焦虑，是正常的。虽然鼓 励父母对患儿进行陪护，但在以家庭为中心的理 念下，应帮助父母向小葵解释分离的原因，并采 取其他措施帮助患儿缓解焦虑。 典型案例分析 三、住院患儿的心理反应与护理 ? 家庭对患儿住院的反应 – 父母： 一般会经历否认、自责、愤怒、痛苦、焦虑等心 理反应。 – 兄弟姐妹： 在患儿住院的初期，可能感到内疚，对自己 的身体健康表示担忧，产生焦虑和不安全感。随着住院 时间的延长，则可能产生嫉妒和怨恨的心理。 ? 住院患儿的家庭支持 – 对患儿父母的支持 – 对患儿兄弟姐妹的支持 三、住院患儿的家庭应对及护理 ? 与患儿的沟通 –儿童沟通的特点 ： 8 岁前，语言沟通能力差，在非语言沟通 方面，已能熟练的获取正确的信息。 –与患儿沟通的原则和技巧 ? 采用适合患儿年龄和发育水平的沟通方式 ? 注意给予患儿平等尊重 ? 保持诚信 ? 恰当的使用语言和非语言沟通 ? 使用游戏作为护患沟通的桥梁 ? 与患儿家长的沟通 四、与患儿及其家长的沟通 ? 儿童用药特点 ? 肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒 功能较差 ? 儿童血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经 中枢 ? 儿童年龄不同，对药物反应不一，药物的毒副作用也有 所差异 ? 胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响 ? 儿童易发生电解质紊乱 五、儿童用药特点及护理 ?