---呼吸系统---解剖学.ppt

? 内侧面（纵隔面）： 肺门 肺根 ? 肺的分叶： 左肺： 上、下两叶 右肺： 上、中、下三叶 二、肺段支气管和支气管肺段 气管 左、右主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 支气管树 肺有两套血管： 第一套：是肺的功能性血管，专门进行气体交换。 肺 A ： —— 肺泡形成毛细血管网。 肺 V ： —— 小 V 汇集而成。 第二套：是肺的营养性血管。 支气管 A ： 营养各级支气管、肺、胸膜。 支气管 V ： 第三节 胸膜 一、胸膜 ： 是覆盖于肺表面和胸壁内面的浆膜。分 为壁胸膜和脏胸膜。 壁胸膜： 胸膜顶 分部 肋胸膜 纵隔胸膜 膈胸膜 脏胸膜： 肺表面浆膜 胸膜顶 壁胸膜 上叶 下叶 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 二、胸膜腔 ： 指脏、壁胸膜在肺根处相互移行， 共同形成 潜在的密闭腔。 腔内为负压，含少量浆液。 肋膈隐窝 颈 外 静 脉 穿 刺 胸膜腔穿刺定位： ? 气胸病人取斜坡仰卧位。在 锁骨中线外侧第 2 肋间 ； ? 胸膜腔积液在腋前 5 ；中线 6 — 7 ；腋后线第 7 ～ 8 肋间 。 肺和胸膜下界的体表投影 锁骨中线 腋中线 肩胛线 脊柱旁 肺下界 6 肋 8 肋 10 肋 平第 10 胸椎棘突 胸膜下界 8 肋 10 肋 11-12 肋 平第 12 胸椎棘突 纵隔 —— 是左右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。 境界 前：胸骨 后：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈 第五节 纵隔 胸骨角平面 前纵隔 — 少量结缔组织及淋巴结 中纵隔 — 心及心包 后纵隔 — 食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、 交感干等 二、下纵隔 纵隔的内容： 脑的重量占体重的 2% ，血流量可达 750ml ，占心输出量的 15% ，耗氧量占 总耗氧量的 20% 。脑缺氧 5 分钟将引起 不可逆的脑损伤。 心肺复苏 -----CPR 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以 秒 计算 ? 5 ～ 10 秒 —意识丧失，突然倒地。 ? 30 秒 —可出现全身抽搐。 ? 60 秒 —瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 ? 3 分钟 —开始出现脑水肿。 ? 4 分钟 —开始出现脑细胞死亡。 ? 8 分钟 —“脑死亡”“植物状态”。 时间就是生命 -------- 尽早 CPR CPR 成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约 10% 的正相关性： ? 心搏骤停 1 分钟 内实施 CPR-- 成功率＞ 90% ? 心搏骤停 4 分钟 内实施 CPR-- 成功率约 60% ? 心搏骤停 6 分钟 内实施 CPR-- 成功率约 40% ? 心搏骤停 8 分钟 实施 CPR-- 成功率约 20% 且侥幸存活者可能已“ 脑死亡 ” ? 心搏骤停 10 分钟 实施 CPR 成功率几乎为 0 ? 白金 时间 1 分钟 内， 黄金时间 4 分钟， 白银 时间 4-8 分钟 ， 白布单 时间 8-10 分钟后 心肺复苏的 3 个关键步骤 (CAB) C 、胸外按压 A 、开放气道 B 、人工呼吸 。 新生儿、溺水者抢救步骤： A 、 B 、 C 。 人工呼吸两次 ? 捏紧患者的鼻翼，吸一口气 （ 500-600ml) 口对口包严患者口 唇周围持续将气体吹入（大约 1 秒 钟），观察胸廓隆起。 ? 连续做两次口对口人工呼吸 （ 5 秒 2 次） ? 胸外按压与通气为要求 为 30 ： 2 。 开放气道