围手术期患者病情评估标准制度.docxVIP

围手术期患者病情评估制度 通过对围手术期患者评估，掌握患者基本的现状和诊疗服务的 需求 , 为制定适宜于患者的手术计划提供依据， 为患者提供身心整体护理，预防减少并发症，促进患者早日康复。 一、围手术期患者病情评估的范围包括：手术前评估、手术中 评估、手术后评估。 二、围手术期患者评估的内容 （一）手术前患者评估要点 、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情 况、既往病史等。 、实验室检查结果及重要脏器功能。 、患者对手术的耐受力。 、了解女性患者是否在月经期。 、了解患者对疾病和手术的认知程度。 、亲属对手术的看法， 亲属对手术的关心程度及经济承受能力。 、手术分类及麻醉种类。 （二）手术中患者评估要点 、根据手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。 、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。 、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。 、手术开始前，手术野皮肤消毒情况。 、手术过程中的观察。 、评估手术需要的物品并将其合理放置。 、评估手术间的消毒隔离方法。（三）手术后患者评估要点 、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血、渗液、包扎是否牢固，辅料有无脱落或感染、引流管的类型