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唤起一天明月，照我满怀冰雪。 By 12 硕 口腔临床药物学心塞 绪论部分： 药物代谢动力学(PK) 是研究药物在体内运转及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学 （一）吸收：药物从给药部位进入体循环的过程 消化道吸收 口腔吸收 直肠吸收注射部位吸收（皮下、肌肉、腹腔） 皮肤吸收 肺部吸收 眼部的吸收 鼻粘膜和阴道粘膜的吸收 （二）分布：药物随血液循环输送至各器官、组织，并通过转运进入细胞间液及细胞内的过程 影响因素：1、药物的理化性质 2、药物与血浆蛋白的结合 3、特殊屏障（血脑屏障、胎盘屏障、血眼屏障） 4、主动转运或特殊亲和力 （三）代谢：药物在体内酶系统或肠道菌丛作用下，药物发生结构变化的过程 肝药酶的诱导作用与抑制作用 （四）排泄：药物的原型及其代谢物通过排泄器官排出体外的过程 肝脏排泄、肾排泄、胆汁排泄、眼泪排泄 治疗药物监测(TDM) 检测病人血液或其他体液中的药物浓度，获取有关药动学参数 1、安全范围狭窄且治疗指数低 需长期服药又易发生药物毒性反应者 药物过量中毒诊断（少数药物毒性反应表现和该药用以治疗的病症难以区分。） 缓控释剂优点 1、对半衰期短的或需要频繁给药的药物，可减少服药次数，提高病人用药依从性 2、使血药浓度平稳，避免或减少峰谷现象，有利于降低药物毒副作用 3、可减少用药总剂量，用最小剂量达到最大药效 处方 安全、有效、经济 处方标准： 处方内容 （1）前记：处方的一般情况，医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期 （2）正文：以Rp或R开头，分别列出药品的名称、剂型、规格、数量、用法用量（） （3）后记：医师签名签章，金额，药师签名签章 处方样色 白色：普通处方，或第二类精神药品处方 黄色：急诊处方 绿色：儿科处方 红色：麻醉药品及第一类精神药品处方 处方书写规则 （一）患者一般情况、临床诊断清晰与病历记载一致 （二）每张处方限一名患者 （三）字迹清楚，涂改需签名签时间 （四）1、药品名称应用中文药品通用名称 2、用法用量规范，写标准单位 （五）年龄足实 （六）中药西药分别开也可同开；饮片必须单开 （七）每张处方不超过5种药 （八）饮片君臣佐使 （九）按标准用量用，超量注明原因签字 （十）注明临床诊断 （十一）开完药后划一斜线以示完毕 （十二）签字签章与备案一致 处方限量： 一般不得超过7日；急诊不可超过3日；慢性病、老年人、特殊情况，可延长并注明理由。麻醉和第一类精神药品，注射剂、其他、控缓释剂分别为1/3/7，3/7/15。 消毒防腐药 消毒药（disinfectants） 是指在一般浓度下能迅速杀灭病原微生物的药物 防腐药（antiseptics） 是指在一般浓度下能抑制微生物生长繁殖的药物 影响消毒防腐作用因素 1、药物本身的物化性质 分配系数、化学结构 2、药物作用的时间和浓度 3、溶媒（分散系？剂型？） 4、酸碱度 离子化、吸附、通透性 5、环境温度 升10℃涨一倍 6、有机质的影响 包埋 7、微生物本身的敏感性 亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、分歧杆菌、细菌芽孢 8、药物配伍和相互作用 用途：根管、牙髓失活、牙周、黏膜病、感染及创面 手、器械消毒 酚系数（phenol coefficient） 又称石炭酸系数，系指在一定条件下，被测定消毒药与苯酚杀灭同一种细菌，通常选用伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌，所需最低浓度（最大稀释倍数）的比值 Rideal-Walker酚系数：标准液比时间效率 AOAC酚系数：同时间比浓度 酚 中效，光不稳定，变性蛋白质、改变通透性 构效：1、加碳链 抗菌+毒性- 2、间对邻 3、卤原子 4、羟基 抗菌毒性-- 药理作用 临床应用 备注 苯酚 Phenol 0.2%抑菌 1%杀菌 革兰氏阴阳 1.3% 杀真菌 5%24h灭结核 牙体脱敏和牙周袋内壁消炎去腐 窝洞和根管（不用了） 腐蚀性强，避免伤口使用 甲酚 Cresol 0.3%~0.6%10min 高浓度长时间灭芽孢 手、器械消毒；环境、排泄物清理 牙髓切断和根管（不用 橡胶禁忌 伤口禁忌 麝香草酚 Thymol 真菌放线菌强效 牙本质小管镇痛 窝洞消毒 根管消毒——封药 牙本质脱敏 丁香酚 Eugenol 致龋菌真菌良好 抑制葡聚糖合成 麻醉止痛 氧化锌硬糊剂充血安抚、窝洞垫底暂时封闭、稀糊剂根管充填 氧化锌松香硬糊剂——牙周手术后保护 开髓止痛 物化根周炎止痛 银离子脱敏时还原银 过敏慎用 有药味 醛 高效消毒剂 三个里程碑：甲醛——环氧乙烷——戊二醛 药理作用 临床应用 备注 甲醛 溶液 Formald