执业医师考试第二考站内容辅导范文.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 骨折固定 上臂骨折三角巾悬吊后固定于侧胸壁，下肢骨折固定于对侧肢体，夹板放两侧 过关节衬绵垫。 课件 穿隔离衣: 抖手,系领袖 课件 手术操作 切开皮肤垂直进出，水平走刀，切口整齐，深度均匀。缝合 夹针 打结 剪线（1cm）。上腹7至9天拆线，四肢10-12天拆线。 课件 所有操作前洗手、摆体位 课件 有气囊查有否漏气和通 如导尿管、三腔管、气管插管 课件 拨导尿管前3天，2小时放一次（恢复膀胱的容量与功能）。 长期留置导尿每日清洁尿道口，膀胱冲洗，每1-2周换管。 膀胱高度充盈，放大量尿液突然减压使粘膜出血；腹压下降过快，血液滞留腹腔而虚脱。 课件 换药、清创等准备哪些东西 器具（盆、镊子、三角巾、夹板）、皮肤消毒、伤口用药、敷料、胶布超过纱布5Cm。 课件 胸外心脏按压的有效标志： 大动脉搏，面色、瞳孔、呼吸、神 志，BP〉60 mmhg、神经反射出现。 并发症：肋骨骨折、肺、肝、脾伤。 课件 导尿步骤多易扣分，Foley尿管见尿再挿7―10厘米、普通2厘米 课件 消毒 穿刺、小手术消毒环形由里向外。大些手术纵向自上向下、由里向外，所有腹部手术切口：乳头连线，双腋中线，大腿上、中三分之一。后一次不超过前一次，共三次，不留空白。距切口至少15厘米。 课件 止血帶 止血带部位（伤口近心端）： 上臂上、中1/3交界 大腿下中1/3交界 衬垫、记时间、松紧度（血止、搏动消 失） 课件 衬垫 止血带与夾板最易忘记 课件 课件 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肝脾触诊嘱腹式呼吸，所有检查时想一下，要什么体位、肌肉松弛、两侧对比，肛门指检深呼吸、按摩。 课件 浅表淋巴结检查手法：三指并拢的指腹；多方向滑动。淋巴结、腹部肿块、乳房肿块描述：部位、大小、数量、硬度、压痛、活动度、粘连、皮肤红肿、疤痕、瘘管。 课件 胸壁望诊（肋间隙 静脉 皮疹 疤痕 蜘蛛痣） 胸廓望诊（形状 对称 畸形 局部隆起） 课件 肺听诊忘语音共振(不同于语音震颤 课件 肺下界与下界移动度搞错 课件 气管移位见于 积液、气、纵膈肿瘤、甲状腺肿大 对侧肺不张、肺纤维化、胸膜粘连。 课件 振水音与液波震颤混淆 课件 乳房望诊 对称、外形 皮肤颜色、静脉扩张、红肿、桔皮样变、酒窝征、溃疡 乳头位置、大小、对称、凹陷、溢液。 课件 胸膜摩擦惑（音） 前下胸活动度最大（腋中线5，6肋间）吸气末呼气初胸膜接触最紧密，屏气消失，见于干性胸膜炎 胸膜肿瘤 肺梗死 尿毒症 课件 主动脉瓣关闭不全： 血管检查：脉搏、脉律、水冲脉、颈动脉搏动、毛细血管搏动、抡击音。 心脏杂音：主动脉辫区或第二听诊区，舒张期叹息样，前倾位心尖区舒张期（Austin Flint）。 课件 心脏望诊 水平位再正俯视： 外形（隆起、凹陷） 心尖搏动 异常搏动 课件 正面胸部体表标志（正中，胸骨,胸骨旁、锁骨中、腋前）线，（胸骨上、锁骨上、下及腋）窝，（腹上，胸骨）角。 课件 胸廓形态 正常 不正常（桶状、扁平、鸡、隆起、凹陷、脊柱畸形） 课件 心脏触诊： 心尖搏动——单指腹 震颤、磨擦音——小鱼际