口腔组织病理学 ：口腔黏膜和涎腺.pptxVIP

;口 腔 黏 膜;【概述】;;【口腔黏膜的基本组织结构】;口腔黏膜上皮;;口腔黏膜上皮的分层;基底层(basal layer);棘层(prickle layer);（1）紧密连接;天疱疮;天疱疮 pemphigus;天疱疮:病理表现;;颗粒层( granular layer);;角化层(keratinised layer);角化层(keratinised layer);;非角化口腔上皮;口腔上皮的更新;口腔上皮的细胞角蛋白;北大口腔病理;非角质形成细胞;;非角质形成细胞;;黑色素细胞;白化病;;朗格汉斯细胞(Langerhans cell);朗格汉斯细胞（ATP酶组织化学染色）;朗格汉斯细胞（电镜模式图）;; 梅克尔细胞（Merkel cell）;梅克尔细胞（模式图）;上皮与结缔组织交界——基底膜区 (basement membrane zone);基底膜区;上皮与结缔组织交界——基底膜区;基底膜区;基底膜区的临床意义：;大疱性类天疱疮;大疱性类天疱疮;上皮下疱（×100） Subepithelial bulla;大疱性类天疱疮;二、固有层;;;三、黏膜下层;【口腔黏膜的分类】;一、咀嚼黏膜;硬腭（hard palate）;硬腭黏膜呈浅粉红色，表面角化层较厚 硬腭黏膜与软腭黏膜相延续，二者有明显的分界。 软腭黏膜无角化，固有层乳头少而短，黏膜下层 疏松，含腭腺为纯粘液腺。 硬腭前方正中有切牙乳头。乳头的上皮下为致 密的结缔组织，其中有退化的鼻腭管的口腔部分。 中间区即腭中缝的固有层内有时可见上皮珠 ;二、被覆黏膜;被覆黏膜——唇黏膜; 唇 红 上皮有角化 固有层乳头狭长，含许多毛细血管袢 唇红部黏膜下层无小涎腺及皮脂腺，故易干裂。; 唇部皮肤 表皮有角化 真皮和皮下组织有皮肤附属器;结构与唇黏膜相似,上皮无角化 口角后方颊黏膜咬合线区，可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，为异位的皮脂腺（Fordyce spot） ;与硬腭黏膜相延续，色较硬腭深。固有层血管较多，固有层与黏膜下层之间有弹力纤维分隔。黏膜下层含粘液腺。 ;;口底黏膜 黏膜较薄，固有层乳头短。 舌下皱襞处有舌下腺 向后与舌腹黏膜相延续。 ;三、特殊黏膜——舌背黏膜;;丝状乳头(filiform papillae);特殊黏膜 — 舌背黏膜;上皮较薄，表层无角化，固有层血管丰富，因而呈红色；有的菌状乳头的上皮内可见少数味蕾 结构变化：草莓舌、光滑舌或镜面舌。;特殊黏膜——舌背黏膜;特殊黏膜——舌背黏膜;表面上皮有角化，侧壁上皮无角化，上皮内有圆形小体，称味蕾 在轮廓沟底附近有味腺（Ebner gland）;特殊黏膜——舌背黏膜;特殊黏膜——舌背黏膜;【口腔黏膜的功能】;【口腔黏膜的增龄性变化】;涎 腺;概述 一般结构 组织学结构 功能、增龄性变化及临床意义; 腺上皮与腺;【概述】涎腺;;【一般结构】;【基本组织结构】;一、腺泡（acinus）;一、腺泡;（一）浆液性腺泡(serous acinus) 电镜 ;（二）粘液性腺泡(mucous acinus) 结构： 胞质弱嗜碱性 核受压呈扁梭形 功能 蛋白质与碳水化合物结合形成粘液，较粘稠;（二）粘液性腺泡(mucous acinus) 电镜 粘液滴 高尔基体发达;（三）混合性腺泡(mixed acinus) 半月/半月板（demilune）;二、肌上皮细胞(myoepithelial cell);;二、肌上皮细胞(myoepithelial cell);形态特点：光镜下不易观察，仅见扁细胞核;电镜;功能：受交感和副交感神经协同控制 加速唾液初始性外流 减少腺泡腔体积 增强分泌压力 支持腺实质，减少液体回渗 ;;三、导管系统;分泌管(secretory duct) 结构特点 胞质强嗜酸性 “纹管” 功能 转运电解质和水 重吸收电解质;排泄管(excretory duct)/集合管 分布部位 起始于小叶内 小叶间导管;结构特点 “储备细胞” ;涎腺：分泌方式;【组织学特点】;;一、大涎腺;颌下腺(submandibular gland) 组织学特点 导管开口 ;舌下腺(sublingual gland) 组织学特点 无明确被膜 导管开口 主导管 小导管;涎腺内淋巴组织;特点：粘液腺为主，导管不发达，无被膜包绕 部位：唇、颊、腭、舌、磨牙后;名称 部位 腺泡性质;一、涎腺的功能 湿润、润滑 辅助消化 有助味觉感受：味觉素 保护：黏膜、釉质;二、涎腺的增龄性变化 腺泡变性、萎缩 导管细胞扩张和增生 腺实质被纤维结缔组织和脂肪组织代替 导管上皮鳞状化生、嗜酸细胞增多等;临床意义 局部及系统性疾病累及 肿